福伯

2006年的美國到處濫用麻醉止痛藥，美國疾病控制預(yù)防中心的研究員在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)布了一項該類藥物導(dǎo)致的連續(xù)死亡事件的報告，并且處方數(shù)量的增長幅度達到了500%。

在同一個學(xué)術(shù)期刊上，Wisconsin大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系（UW）的一個鮮為人知的研究小組發(fā)出警告，反對增加該類藥物的用量。

但是，UW小組的文章避開了這樣的一個事實，即，過去的十年也是如此。原因在于，在過去的歲月中，該UW小組發(fā)表文章主張更多使用麻醉止痛藥之前，已經(jīng)從那些醫(yī)藥企業(yè)那里接受了約250萬美元的好處費，其中的大頭在他們發(fā)表維護阿片類藥物使用的證據(jù)之前就到手了。

UW小組說，獲得的資金和我們的研究沒有相關(guān)性，我們的研究目標是改善患者的疼痛，為了這個，全世界都有權(quán)使用阿片類藥物。

但是，相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生說，UW小組用以推進該制藥工業(yè)進程的科學(xué)證據(jù)并不嚴謹。

“他們的研究結(jié)果對制藥公司有利，而對疼痛患者和公眾健康沒有好處，”Andrew Kolodny（MD，阿片類藥物成癮研究專家）說。

UW小組的“努力”，有助于制造未經(jīng)證明的藥物被濫用的“醫(yī)學(xué)氣候”，Kolodny說（紐約Maimonides醫(yī)療中心精神病學(xué)會主席）。

眾說風(fēng)云

2007年美國律政司（DOJ）指控了一些醫(yī)生有欺騙行為，因為這些醫(yī)生說：“麻醉止痛藥OxyContin的成癮性較小，很少會產(chǎn)生停藥反應(yīng)，而且和止痛藥相比，它的濫用情況較少?！边@些論斷，DOJ說，沒有事實依據(jù)。

評論家說，對于慢性的非癌性疼痛，很少有證據(jù)支持使用阿片類藥物。

的確，相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生說，對于非癌性疼痛患者，長期服用這些藥物可以造成嚴重的問題，包括物理依賴性、痛苦的敏感性增加、無意的藥物過量和死亡。

無意的阿片類制劑過量致死的人數(shù)，從1999年的2,901人增加到2007年的11,499人，阿片類制劑致死人數(shù)的軌跡，幾乎和該類藥物的銷售成長軌跡相同。另外，2007年～2009年，估計有190萬人濫用了該類藥物或有成癮性問題。

在整個20世紀90年代，疼痛領(lǐng)域的專家，包括UW小組，一直都在爭辯，認為，藥物成癮的風(fēng)險，不應(yīng)該成為阻止它們長期用于非癌性疼痛的因素。

醫(yī)生們說，以前大家一致認為，如果藥物有益于緩解晚期癌癥患者的疼痛，那么這些藥物對于慢性?。ㄈ?，背部疼痛）也是有利的。但是，這一點并沒有獲得嚴謹?shù)目茖W(xué)證明。

醫(yī)生們還說，改變這些用藥習(xí)慣會比較困難。

但是，名為阿片類藥物處方醫(yī)師（Physicians for Responsible Opioid Prescribing）小組，現(xiàn)在正試圖擴大不利的局面。

“這個事不容易發(fā)生轉(zhuǎn)折，”Ballantyne教授（華盛頓大學(xué)）說。

醫(yī)師評論

GlennR：

什么？可以確定，不是我們對患者所開的處方，造成了急診室的死亡率！應(yīng)該是那些“終端用戶”，沒有能夠安全控制阿片類止痛藥的使用。“緊急情況備用” 的心態(tài)，無意中告訴了孩子在哪里可以找到它們。有些患者確實需要這類藥物，媒體和社會組織機構(gòu)應(yīng)理解這類患者的需要。這類患者不可能停止對它們的需求，除非誤用。

jonathan weinkle：

據(jù)我所知，我的許多同事，也包括我，對于某些種類的慢性疼痛，會在最后一招使用阿片類制劑。但從來不用于纖維性肌痛和偏頭痛。但是，如果把阿片類制劑用于劇烈疼痛后，問題仍沒有解決，我們該怎么辦？我確信有辦法；但我不知道這個方法在哪里。我的大多數(shù)病人使用它，就是為了停止疼痛（或不再咳嗽，或腹瀉，或某些導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的不適）。