張弘

病理科做為醫(yī)院里接觸人體組織與器官最多的科室之一，在日常工作中面臨著各種有害因素的威脅，如各種微生物、有毒試劑、銳器等。而在院內(nèi)感染控制及職業(yè)防護方面也沒有受到極大的重視。做為病理工作者，我們要了解日常工作中常見的危險因素，分析原因并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，增強健康保護意識，減少對自身的危害和對周圍環(huán)境的污染。

1 危害因素

1.1 生物因素 在病理標(biāo)本中可能含有傳染性的微生物和病原體，且新鮮的標(biāo)本和體液中病原微生物的傳染性強。

1.2 化學(xué)因素 在標(biāo)本制備過程中常使用多種化學(xué)試劑，包括劇毒致癌、強腐蝕性、易燃易爆試劑等，以甲醛和二甲苯的使用量最多，其揮發(fā)性強，危害性也最大。

1.3 物理因素 病理工作者在取材、制片和細針穿刺等操作中常使用銳器，如取材刀、剪刀、鋼鋸、切片刀、穿刺針等。操作不慎或不小心就容易被銳器傷到;堅硬而銳利的骨組織也可能刺傷病理工作者。而物理危害極易引發(fā)交叉感染或腫瘤種植。

2 產(chǎn)生危害的原因

2.1 客觀原因 工作用房面積過小、科室結(jié)構(gòu)與布局不合理以及設(shè)備簡易等以都是造成化學(xué)危害的主要原因。此外，有些醫(yī)院的病理工作者兼職從事檢驗工作，從而增加了生物感染的機會。

2.2 主觀原因 缺乏防護意識是造成生物危害的主要原因。如污染區(qū)未按時消毒、取材時未穿隔離衣、裸手使用取材器等。

3 預(yù)防措施

3.1 設(shè)施建設(shè) ①要有充足的面積與合理的布局。病理科的用房面積應(yīng)按醫(yī)院的規(guī)模和等級進行設(shè)置，讓常規(guī)工作在各自獨立的房間內(nèi)進行，并根據(jù)功能進行合理分區(qū)。②通風(fēng)與空氣凈化設(shè)施齊備。病理科的取材室、標(biāo)本室、制片室都要安裝通風(fēng)設(shè)施。從而減少有害氣體的污染。使用密封的一次性塑料標(biāo)本袋放標(biāo)本以減少甲醛揮發(fā)。

3.2 完善管理 病理科的醫(yī)療廢物主要有廢棄的標(biāo)本、化學(xué)試劑、銳器、石蠟和其他一般性廢物。首先，病理科要對廢棄物進行分類管理，并且要使用堅韌耐用的污物袋盛裝標(biāo)本、體液等廢棄物，定期進行焚燒處理。對破碎的玻璃制品、針頭等利器應(yīng)置于標(biāo)有“銳器”字樣的金屬容器內(nèi)，并在內(nèi)容物達到三分之二前轉(zhuǎn)換。廢棄的化學(xué)試劑則要用密閉容器收集。其次，要建立規(guī)范的清潔、消毒制度，病理分析所用設(shè)備、各區(qū)域及室內(nèi)空氣都要進行及時有效的清潔消毒。工作人員也要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，做好自我防護。同時，病理科工作人員也應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握院內(nèi)感染和消毒知識。最后，病理科的消防安全工作也要由專人管理，并設(shè)消防自動報警系統(tǒng)。有毒、易燃易爆等危險品要由專人保管，并且禁止使用明火，保持消防通道通暢。工作人員應(yīng)掌握基本消防安全知識。

總之，由于不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院病理科的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置和管理模式等方面存在著較大差別，所以各病理科應(yīng)根據(jù)各自的具體情況制定相應(yīng)預(yù)防措施和對策，切實有效地防止各種有害因素對病理工作者造成危害和減少對周圍環(huán)境的污染。