陳國(guó)銀

自《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》)頒布實(shí)施以來(lái)，我市各有關(guān)部門積極開展源頭治理和重點(diǎn)職業(yè)病危害專項(xiàng)整治工作，嚴(yán)肅查處違法行為，在職業(yè)病防治工作上取得了一定的成績(jī)。但是，由于歷史原因和我市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的特殊性，建材業(yè)、化工業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)，新興產(chǎn)業(yè)還在不斷增長(zhǎng)，職業(yè)病危害因素相對(duì)而言具有種類多、分布廣的特點(diǎn)，職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。當(dāng)前，職業(yè)病危害已經(jīng)成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，必須引起高度重視。

1 基本情況

1.1 發(fā)病情況 據(jù)調(diào)查，全市存在職業(yè)病危害企業(yè)約1700多家，接觸有害因素人數(shù)達(dá)4.9萬(wàn)人。全市累計(jì)確診各類職業(yè)病患者6000余人，2010年新診斷職業(yè)病患者103例，其中確診塵肺79例，其他24例。實(shí)際數(shù)字要遠(yuǎn)大于調(diào)查數(shù)。

1.2 行業(yè)分布和區(qū)域分布 我市主要職業(yè)病危害因素是生產(chǎn)性粉塵、化學(xué)性毒物和噪聲。生產(chǎn)性粉塵和噪聲主要存在于采石、工具制造、造船、鑄造、煉焦、火電、建材等行業(yè)?；瘜W(xué)性危害因素集中在化工、造紙、電鍍、制鞋、眼鏡等生產(chǎn)和使用化學(xué)品行業(yè)。在區(qū)域分布上，句容市粉塵危害相對(duì)比較嚴(yán)重，化學(xué)性危害在丹陽(yáng)市、新區(qū)較為突出。

1.3 職業(yè)健康體檢和職業(yè)病危害檢測(cè)情況 2010年，全市共有607家企業(yè)開展了職業(yè)健康體檢，體檢人數(shù)為32517人。開展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)464戶，其中生產(chǎn)性粉塵樣品2658份、合格率為85.0%，毒物樣品5671份、合格率為92.0%，物理因素樣品2641份、合格率為82.2%。這些數(shù)據(jù)主要來(lái)源于較大企業(yè)，而危害相對(duì)嚴(yán)重的中小企業(yè)職業(yè)健康體檢與職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)較少，問(wèn)題更加嚴(yán)重。

1.4 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和監(jiān)督隊(duì)伍情況 我市共有衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)7家，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)1家，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和檢測(cè)評(píng)價(jià)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)5家。全市共有衛(wèi)生綜合執(zhí)法的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員19人，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員110人，具有職業(yè)病診斷資格人員17人。市及轄市、區(qū)安監(jiān)局分別成立了職業(yè)安全健康監(jiān)督管理處，配置了1～2名專職監(jiān)管人員。

2 主要問(wèn)題

2.1 監(jiān)督管理體制不完善，基層監(jiān)督力量薄弱 我市尚未建立職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)組織，各部門之間各自為政，缺乏互相溝通協(xié)調(diào)，降低了工作的實(shí)際效果。由于中央編辦發(fā)文把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能在衛(wèi)生、安監(jiān)部門等之間不斷調(diào)整，使得職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作還存在著職能重疊、職責(zé)交叉、監(jiān)管無(wú)法到位等問(wèn)題。按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目必須進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，但這項(xiàng)工作目前尚未列入項(xiàng)目審批驗(yàn)收的前置條件。我市從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的力量十分薄弱，尤其是基層監(jiān)管部門人員不足，難以應(yīng)對(duì)變化大、轉(zhuǎn)型快、數(shù)量多的中小型企業(yè)的有效監(jiān)管工作。

2.2 執(zhí)法阻力大，防治經(jīng)費(fèi)投入不足 部分地方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)病防治工作認(rèn)識(shí)不足，一味強(qiáng)調(diào)改善投資環(huán)境，忽視對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益的保護(hù)，限制監(jiān)督執(zhí)法人員進(jìn)廠檢查，影響了職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作的正常開展。長(zhǎng)期以來(lái)，政府對(duì)職業(yè)病防治工作的經(jīng)費(fèi)投入不足，職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法和職業(yè)病防治技術(shù)裝備得不到補(bǔ)充和更新，大大影響了工作的開展。

2.3 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力不強(qiáng)，用人單位法律意識(shí)淡薄目前我市具有職業(yè)病診斷資質(zhì)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)資質(zhì)和職業(yè)健康檢查資質(zhì)的分別為1家、5家，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的需求?！堵殬I(yè)病防治法》對(duì)企業(yè)的職業(yè)病防治主體地位做出了明確規(guī)定，然而，許多中小型企業(yè)往往對(duì)這一要求采取回避態(tài)度，在利益驅(qū)動(dòng)下，為壓低生產(chǎn)成本，減少投入，使職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查等職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位。

2.4 勞動(dòng)者自身安全意識(shí)薄弱，維權(quán)意識(shí)差［1］據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市共有農(nóng)民工約60萬(wàn)人，多數(shù)從事的是一些苦、臟、累、危害重的工種。他們大多文化程度低，理解能力差，加之企業(yè)不認(rèn)真履行教育培訓(xùn)義務(wù)，勞動(dòng)者不了解工業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)、職業(yè)病危害和防治常識(shí)及基本防護(hù)技能，致使各類勞動(dòng)傷害事故頻發(fā)。而一旦發(fā)生工傷事故和職業(yè)傷害后，他們又缺乏運(yùn)用法律武器有效地維護(hù)自己的合法利益的意識(shí)和能力，往往得不到應(yīng)有的醫(yī)療和賠償。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，更好地改善職業(yè)病防治狀況 建議成立政府職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)工作，及時(shí)研究解決我市職業(yè)病防治工作中的重大問(wèn)題，將職業(yè)病防治規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，把職業(yè)病防治工作納入打造和諧鎮(zhèn)江的重要內(nèi)容和各級(jí)政府和相關(guān)部門的年度考核指標(biāo)，使職業(yè)病防治工作真正落到實(shí)處。

3.2 明確相關(guān)職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)病防治隊(duì)伍建設(shè)［2］中央、省編辦分別印發(fā)的(2010)14號(hào)和(2011)4號(hào)文件，將用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查劃給了安監(jiān)部門。建議我市按照有關(guān)規(guī)定發(fā)文明確衛(wèi)生和安監(jiān)部門的工作職責(zé)，使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管不留空白。同時(shí)政府應(yīng)將職業(yè)病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，改善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作條件，充實(shí)人員，配備和更新必要的先進(jìn)設(shè)備，學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)技術(shù)。

3.3 加強(qiáng)職業(yè)病防治監(jiān)督管理，強(qiáng)化輿論和公眾監(jiān)督［3］職業(yè)病防治關(guān)鍵在預(yù)防，各地要嚴(yán)格執(zhí)行前期預(yù)防的制度。要針對(duì)本地職業(yè)病危害特點(diǎn)，加大對(duì)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)人群的監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者這個(gè)弱勢(shì)群體的保護(hù)。強(qiáng)化輿論和公眾監(jiān)督，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)職業(yè)病防治違法行為，借助新聞媒體對(duì)職業(yè)病防治工作搞得好的企業(yè)進(jìn)行大力地宣傳表彰，對(duì)無(wú)視勞動(dòng)者生命安全和健康權(quán)益的事件及企業(yè)進(jìn)行揭露曝光。

3.4 完善職業(yè)病監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)應(yīng)急處置與救治能力的建設(shè)建議建立系統(tǒng)的職業(yè)病防治評(píng)估體系，加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測(cè)、預(yù)警，及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估職業(yè)病防治效果，為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù)。相關(guān)機(jī)構(gòu)和用人單位要提高重大職業(yè)病危害事故應(yīng)急處置與救治能力，確保應(yīng)急所需物資和裝備到位。

3.5 完善社會(huì)救助體系，加強(qiáng)健康促進(jìn)與健康教育 完善社會(huì)救助網(wǎng)絡(luò)體系，為有需要的、權(quán)利受到侵害的勞動(dòng)者提供必要的社會(huì)援助［4］。同時(shí)加大新聞媒體對(duì)《職業(yè)病防治法》的宣傳力度，提高全社會(huì)公民遵紀(jì)守法意識(shí)和勞動(dòng)者自我維權(quán)意識(shí)，用法律保障權(quán)益，用知識(shí)保護(hù)健康。勞動(dòng)者上崗前要進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握勞動(dòng)防護(hù)知識(shí)與技能，預(yù)防和避免接觸有害因素，從而降低職業(yè)病的發(fā)生。

［1］ 王文君，萬(wàn)永奇.基層職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀與對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2003，10(4):244-246．

［2］ 黃麗萍，林華英.晉江市職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與對(duì)策.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(5):58-59．

［3］ 隋紅軍，張榮珍，陳會(huì)欣，等.職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題與治理對(duì)策思考.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(25):158-160．

［4］ 李明.紹興市職業(yè)病防治現(xiàn)狀及建議.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2009，25(6):590-591．