肖艷

乳牙不僅是乳兒期、幼兒期及學(xué)齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對兒童的生長發(fā)育，正常恒牙列的形成都起很重要作用，對于學(xué)齡前兒童錯(cuò)牙合情況進(jìn)行調(diào)查，有利于口腔醫(yī)生對兒童錯(cuò)牙合進(jìn)行預(yù)防和早期矯治，筆者于2009年對長春市省、市直幼兒園2.5～6歲兒童進(jìn)行了一次錯(cuò)牙合畸形普查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查對象 2009年3月～6月從長春市省、市直機(jī)關(guān)幼兒園、2978名乳牙期兒童中調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn):年齡2.5～6歲，乳牙列發(fā)育完整，全部萌出，且達(dá)到牙合接觸。排除標(biāo)準(zhǔn):乳牙列未全萌，或曾作正畸治療者。2978名中，排除254名兒童(乳牙未全萌者212名，曾作正畸者38名)，余符合標(biāo)準(zhǔn)的2724名為研究調(diào)查對象，其中男1470名，女1254名，平均年齡(4.1±0.9)歲。

1.2 調(diào)查方式 本人為專業(yè)口腔醫(yī)師，理解掌握乳牙期各種錯(cuò)牙合表現(xiàn)，觀察檢查診斷結(jié)果絕對一致性。使差別控制在1%以內(nèi)。然后由1名?？谇会t(yī)師對2724名乳牙期兒童進(jìn)行普查，記錄錯(cuò)牙合情況。

2 結(jié)果

2724名乳牙期兒童中，錯(cuò)牙合726名，錯(cuò)牙合率為26.65%，各類錯(cuò)牙合例數(shù)及其患病率分別為:前牙反牙合402例(55.37%)，深覆牙合(Ⅲ°)182 例(25.07%)，乳牙早失 87 例(11.98%)，切牙合28例(10.14%)，前牙擁擠(≥2 mm)20例(7.24%)，后牙反牙合6例(0.83%)，鎖牙合1例(0.13%)，各錯(cuò)牙合間無重復(fù)診斷。由此可知長春市乳牙期兒童錯(cuò)牙合排在前5位的依次是:前牙反牙合，深覆牙合(Ⅲ°)，乳牙早失，切牙合，前牙擁擠。

乳牙期上下第二乳磨牙遠(yuǎn)中面關(guān)系為:垂直型最多，為1704例(62.85%)，其次為近中階梯804例(29.53%)，再次為遠(yuǎn)中階梯114例(4.18%)及其他51例(3.74%)。

3 討論

3.1 長春市乳牙期錯(cuò)牙合率及其構(gòu)成比 乳牙期錯(cuò)牙合率在國內(nèi)許多報(bào)告中有明顯差異，天津市乳牙期錯(cuò)牙合率為35.48%［1］，上海市乳牙期錯(cuò)牙合率為 20.90%［2］，成都市城郊地區(qū)乳牙期錯(cuò)牙合率為38.38%［3］，我們調(diào)查得出長春市本地兒童乳牙錯(cuò)牙合率為26.65%，我們認(rèn)為這些結(jié)果有差異，可能與調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)及方法及區(qū)域的差異有關(guān)。

從錯(cuò)牙合的發(fā)病率看，前5位的依次是:前牙反牙合、深覆牙合Ⅲ°，乳牙早失、切牙合、前牙擁擠，乳牙反牙合與深覆牙合患病率均在25%以上，表明乳牙期預(yù)防性及阻斷性矯治任務(wù)依然很重，而乳牙早失發(fā)病率位于第三位，說明口腔預(yù)防保健工作不容忽視。

3.2 上下二乳磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系 上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中關(guān)系對第一恒磨牙建牙合具有重要意義。垂直型乳磨牙關(guān)系是乳牙期的正常關(guān)系，多數(shù)可形成恒牙期Ⅰ類磨牙關(guān)系，但當(dāng)生長型不良時(shí)，也會(huì)在恒牙期維持遠(yuǎn)中尖對尖的關(guān)系。本次調(diào)查顯示:乳磨牙垂直型最多(62.85%)，近中型階梯次之(29.53%)，遠(yuǎn)中階梯最少(4.18%)，乳牙列未端平面多呈對稱性，其他類型為混合型，諸如一側(cè)垂直，另一側(cè)近中，一側(cè)垂直另一側(cè)遠(yuǎn)中，及一側(cè)近中另一側(cè)為遠(yuǎn)中型。這與周秀坤等1987年調(diào)查成都市乳牙列兒童發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)中垂直為66.70%，近中型29.12%，遠(yuǎn)中階梯為4.12%相似。

3.3 預(yù)防錯(cuò)牙合應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:

3.3.1 哺乳期注意喂奶姿勢，嬰兒取半臥位，呈45度角。

3.3.2 糾正不良習(xí)慣，有些嬰幼兒睡前躺在床上抱奶瓶喝奶。

3.3.3 有的家長在孩子哭鬧時(shí)給孩子使用安慰奶嘴或吮手指的習(xí)慣，以免導(dǎo)致開牙合。

3.3.4 嬰幼兒在1歲以后不用奶瓶喝奶。

3.3.5 多吃粗纖維食物，鍛煉咀嚼功能。

3.3.6 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，特別在乳恒牙交替時(shí)期。2歲半以后養(yǎng)成睡前和晨起后刷牙的習(xí)慣。

3.3.7 應(yīng)定期到口腔醫(yī)院檢查孩子的口腔發(fā)育狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)矯正。

3.3.8 加強(qiáng)口腔保健宣教，有條件的幼兒園應(yīng)定期做2.5～6歲兒童齲齒的預(yù)防技術(shù)。(如氟化泡沫、氟保護(hù)漆等)避免乳牙早失。醫(yī)生在普查的同時(shí)對兒童乳恒牙發(fā)育時(shí)期異常情況做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早矯正、早治療。

［1］ 姚培光.天津市3095名兒童乳牙列錯(cuò)情況調(diào)查.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1984，19(2):117-119.

［2］ 趙風(fēng)梅，朱亞琴，王艷媚.上海市兒童乳牙錯(cuò)牙合畸形的流行病調(diào)查 .實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，15(4):313-314.

［3］ 黃寧，史宗道，王祖華，等.成都市郊地區(qū)乳牙列錯(cuò)牙合及其分布的橫斷面調(diào)查.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(2):173-174.