薛梅 景惠

急性閉角型青光眼是最常見的致盲性疾病之一，屬眼科急癥，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為主要臨床特征。發(fā)作時表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼脹、畏光流淚、視力減退常降至指數(shù)或手動，同時可伴有惡心、嘔吐等癥狀，給患者身心帶來很大的痛苦。其發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都與心理狀態(tài)密切相關(guān)，緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)都會使眼壓增高，病理損害呈現(xiàn)不可逆性?，F(xiàn)將運(yùn)用馬斯洛基本需要層次理論來指導(dǎo)青光眼患者的護(hù)理實踐匯報如下。

1 滿足患者的生理需要

1.1 飲食護(hù)理

1.1.1 由于短時間內(nèi)攝入大量水分，會使血液稀釋，滲透壓降低，導(dǎo)致房水增加，引起眼壓明顯升高。因此，患者應(yīng)適當(dāng)控制液體攝入量，一次飲水量不超過500 ml?？缮倭慷啻物嬎?，炒菜不要過咸，平時可進(jìn)食一些有利水作用的食物，如赤豆、金針菜、西瓜、冬瓜、絲瓜等，以增加房水循環(huán)，對防止眼壓升高有一定效果。

1.1.2 忌煙、酒、濃茶及辛辣刺激性食物。煙草中的尼古丁可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血;大量飲酒及進(jìn)食刺激性食物可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血加重，甚至誘發(fā)青光眼急性發(fā)作;常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，從而導(dǎo)致眼壓升高。

1.1.3 青光眼患者常有便秘癥狀，腸內(nèi)的某些細(xì)菌毒素能溶解血管內(nèi)皮及細(xì)胞間質(zhì)，影響正常的血液循環(huán)，從而使房水分泌增加致眼壓增高。同時，排便用力也會使腹壓增加而使眼壓升高。所以平時可以多吃易消化及富含維生素的食物，蔬菜中的纖維素能促進(jìn)腸蠕動、保持腸道通暢，水果中含有豐富的維生素A、C、E能夠促進(jìn)代謝。

1.2 睡眠的護(hù)理 青光眼患者癥狀明顯，病程長，反復(fù)發(fā)作，負(fù)性心理因素較重，往往引起睡眠障礙，影響患者的生活質(zhì)量，增加軀體的不適，帶來嚴(yán)重的后果，同時失眠也是青光眼發(fā)作的誘因之一。因此，青光眼患者必須保證足夠的睡眠，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。可以采用下述方法:睡前用熱水泡腳或服熱牛奶，以增加舒適感;睡前不談?wù)撚写碳ば缘脑掝}以免引起精神興奮;枕頭不宜過高，衣著要寬松舒適，必要時指導(dǎo)患者使用一些放松技巧;護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行，避免打擾患者休息。為患者提供一個溫濕度、光線適宜的入眠環(huán)境

2 滿足患者的安全需要

2.1 提供全面的生活照顧，防止意外損傷以滿足患者身體安全的需要。青光眼患者常伴有視力下降，很容易造成意外磕碰傷，因此在生活上要給予患者更多的關(guān)心與照料，病房內(nèi)物品應(yīng)定位放置，有利于患者取用，指導(dǎo)患者走路時扶墻，避免意外磕碰傷的發(fā)生。做好入院宣教，向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境，根據(jù)患者的具體情況，提供周到細(xì)致的生活護(hù)理。

2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理，滿足患者心理安全的需要。青光眼患者往往起病急、癥狀重，易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。這些負(fù)性心理因素又可能誘發(fā)眼壓升高。故應(yīng)從每個患者的具體情況出發(fā)，有針對性地做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者建立良好的心態(tài)，避免情緒波動。所以，積極主動的護(hù)理，穩(wěn)妥、謹(jǐn)慎的操作，生活上有計劃的安排，可以幫助患者解除焦慮、憂郁情緒。使青光眼患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，滿意地接受和配合一切治療及護(hù)理。

3 滿足患者社交需要即歸屬與愛的需要

青光眼患者心理壓力大，情感較為脆弱，需要更多的愛與關(guān)心。家庭作為患者主要的社會支持系統(tǒng)，對其心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用?；颊哂H屬的喜、怒、哀、樂會直接影響患者的情緒，繼而會影響患者身體的康復(fù)。所以，應(yīng)充分利用患者的社會支持系統(tǒng)，與患者家屬保持溝通，交流信息，進(jìn)行必要的宣教工作，使患者有一種被愛的滿足感。同時允許患者親友在規(guī)定時間內(nèi)前來探望，給予情感支持;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動接近患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有技巧的談話，關(guān)心體貼患者，讓其感受到溫暖和被關(guān)愛，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全感、信任感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 滿足患者自尊與被尊重的需要

青光眼患者常常因為視力下降覺得自己的存在只會為他人增加負(fù)擔(dān)，看不到自身的價值，自尊感下降。應(yīng)首先對患者進(jìn)行健康宣教，改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，消除消極情緒和行為反應(yīng)，鼓勵患者做力所能及的事情，協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，維護(hù)其良好的個人形象，在不影響病情和治療的情況下，尊重患者的生活習(xí)慣，保護(hù)患者隱私，幫助其樹立自尊。同時讓家屬參與治療護(hù)理過程，使患者情緒穩(wěn)定，并能以積極的心態(tài)面對疾病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)要認(rèn)真傾聽患者主訴，及時解答患者提出的問題，讓患者感受到他人的尊重與關(guān)心。

5 滿足患者自我實現(xiàn)的需要

青光眼患者的視力障礙給他們的生活和工作帶來許多麻煩。對此，應(yīng)對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，讓其在心理上能夠接受事實，同時在生活上給予更多的關(guān)懷，與患者家屬積極配合，經(jīng)常進(jìn)行安慰和鼓勵，對患者曾對家庭和社會做出的貢獻(xiàn)予以肯定?？蓢L試讓患者多聽廣播，可以讀報給患者聽，擔(dān)心視力不便而影響工作的患者，可以及時與其單位領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通，通過其領(lǐng)導(dǎo)、同事的言行來緩解其精神壓力，并為其工作創(chuàng)造有利條件，幫助患者完成自我實現(xiàn)。

在對青光眼患者實施整體護(hù)理的過程中，通過馬斯洛基本需要層次理論的恰當(dāng)運(yùn)用，使患者從身心兩方面都得到了整體的全面照護(hù)，提高了整體護(hù)理的效果，獲得了患者較高的滿意度。

［1］ 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.湖南科技出版社，2001.

［2］ 掌孝榮.青光眼患者的心理特征及護(hù)理對策.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(20):1-3.

［3］ 劉家琦.實用眼科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984:355-3571.