陶艷波 李爽 崔晶

患者手術前心理和心理護理

陶艷波 李爽 崔晶

護理心理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落［1］。手術室護士和病房護士怎樣做好手術患者的心理護理，掌握、提高交流技巧，與病房的整體護理變通融匯，根據不同患者手前的心理情況給與不同的心理指導，以減輕手術給患者心理帶來的負擔，影響手術效果。

手術前;心理狀態(tài);心里護理

1 患者手術前的心理需求和心理指導

術前患者心理調查結果，通過調查100例患者結果發(fā)現，術前最擔心、最關心、最需要解決的問題:術前擔心疼痛20例，擔心疾病性質20例，關心愈后情況20例，擔心經濟問題10例，緊張要求關心照顧10例，擔心室溫10例，患者表示無特殊問題10例，針對患者的心理問題，做好心理疏導。

2 制訂規(guī)范化指導語

語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段［2］。它可以直接地及時地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時不恰當的語言表達，往往會誤導患者，產生適得其反的作用。在臨床實踐中，曾有一位患者談到手術怕痛問題時，一位年輕護士則對患者說:怕痛讓麻醉師多上點麻醉就行了。第二天患者打完連硬測麻醉平面時，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點麻醉，使得麻醉醫(yī)師無法正確測試平面，延誤了手術時間。應用規(guī)范化指導語后，事先告訴患者麻醉過程，指導患者密切配合，確保麻醉、手術順利進行。因此通過設計的語言，實現對患者的心理調控及心理支持，往往可達到事半功倍的效果。我們根據調查患者手術前的心理問題制定了規(guī)范化的語言。

2.1 擔心疼痛 一般情況下，手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外，我院麻醉科的學術地位、臨床經驗，在全市處于領先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經驗。上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術已經結束了。

2.2 擔心疾病性質 首先希望您手術結果屬良性。但有時結果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如:化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術、遠期存活率是很高的，您術后要注意勞逸結合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。

2.3 關心愈后情況 人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術后早日恢復。由于手術室護士對患者(您)出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應由主管您床位的護士、醫(yī)生根據術后情況為您作具體解答。望您諒解。

2.4 擔心經濟 您的擔心我們會認真考慮，術中我們會根據您經濟狀況保證情況下，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關機構反映，以解決您的經濟問題。

2.5 要求關心照顧 您明天早上進手術室時，會有護士、護士長迎接并關心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術室為患者設置了背景音樂。在手術等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放松。整個手術過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務，請您放心。

2.6 擔心室溫 手術室內溫度按規(guī)定應保持在攝氏22℃。當傷口消毒前，巡回護士會把空調暫時關閉，有時因特殊手術需要，室溫可能會低于22℃。如您覺得冷，一定要及時向巡回護士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問題，您不必忍受不說。

3 掌握交流技巧

通過在手術室實習，我能感受到護士的交流技巧是非常重要的，有很多年輕護士剛走出校門，她們年齡小、閱歷淺、社會實踐經驗少、人際交往能力差。在術前訪視中，碰到患者提出的問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，更會加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與患者交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，我想平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬患者心理問題，尋找最佳語言表達方式，這些是非常重要的。另外還看到高年資護師到病房實地示范，一次在對一位喉癌患者術前隨訪過程中，患者情緒十分緊張，擔心手術效果，愈后情況，發(fā)音問題，術后生活質量等。這位護士的丈夫曾做過喉癌手術多年，至今各方面恢復很好，她就以自己的親身經歷、經驗感受、措施等與患者足足談了半個多小時，使患者情緒大大緩解，術后恢復順利，提前出院。隨訪中要求做到:儀表儀態(tài)端正，語氣態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，取得患者信任。在不斷實踐基礎上，我們指定了規(guī)范化指導語，并不斷進行修改、完善。在最近進行的患者焦慮自評測試的單項分析中顯示，患者術前一天與手術室護士交談后，焦慮值有不同程度下降。

4 體會

隨著社會經濟的發(fā)展，人們文化水平逐步提高，醫(yī)學衛(wèi)生知識不斷普及，患者的自我保護意識日漸增強，患者看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要解釋指導及安慰。常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式［3］，作為手術室護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，對患者的心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕患者術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現“一切以患者為中心”的工作宗旨，符合患者的需要，也是現代醫(yī)學模式的需要。

以上是針對了一部分手術的患者術前心理情況給予相應的心理護理，總之，手術前心理因素對患者的影響是非常大的，所以我們不光是對患者進行疾病護理，更重要的是對患者進行心理護理，使患者身心健康得到滿足，這使現代的醫(yī)學模式:生理、心理、社會醫(yī)學模式［4］得到充分的肯定，也是醫(yī)學領域將要拓展的一方面。

［1］ 周禮榮．手術病人的心理問題．護理心理雜志，1999，15(2): 76-77．

［2］ 李天心．醫(yī)學心理學．北京:中國科學技術出版社，1958: 150-227．

［3］ 張明島，陳福國．醫(yī)學心理學．上?？茖W技術出版社，1998:96．

［4］ Chinese Nursing Magizine Rigby D．Continence New solutions ursing times．Chinese Nursing Magizine，1999，95(31):57-58．

136000吉林省四平市中心醫(yī)院手術室