張愛先 王曉琳 張敏

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見病。由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜萎縮變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，使陰道pH值偏高，局部抵抗力降低，細菌易入侵并繁殖或由于盆腔炎癥時分泌物不斷經(jīng)陰道排出，刺激陰道黏膜引起炎癥。我院于2008年1月至2010年8月使用尼爾雌醇與奧硝唑栓聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎68例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年8月，包頭市第四醫(yī)院接診的老年性陰道炎患者68例，年齡45～78歲，絕經(jīng)時間1～20年。隨機選擇治療組46例，對照組22例。

1.2 選擇患者標(biāo)準(zhǔn) ①陰道分泌物增多，呈水樣，膿性或血性不等，有臭味，伴陰道燒灼痛、下墜、下腹墜脹等不適癥狀。②婦科檢查:陰道黏膜充血，腫脹，可見點狀或片狀出血斑，宮頸充血，陰道有觸痛。③陰道分泌物檢查:清潔度Ⅲ°或Ⅳ°，滴蟲霉菌均陰性。④排除生殖器腫瘤，無雌激素禁忌證。

1.3 治療方法 治療組:用奧硝唑栓1粒常規(guī)清洗陰道后塞入陰道內(nèi)，1次/d，連用7 d，同時口服尼爾雌醇1 mg，每周一次。

對照組:單用奧硝唑栓1粒，常規(guī)清洗陰道后塞入陰道內(nèi)，1 次/d，連用7 d。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀體征全部消失，分泌物檢查清潔度Ⅰ°或Ⅱ°。有效:癥狀體征部分改善，分泌物檢查清潔度Ⅲ°。無效:癥狀體征均未改變，分泌物檢查清潔度Ⅲ°或Ⅳ°。所有病例10 d后復(fù)查，以癥狀體征及分泌物檢查為統(tǒng)計治愈率，隨訪3月統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

2.2 治療結(jié)果 治療組46例:痊愈44例，有效2例，無效0例，復(fù)發(fā)1例。其治愈率95.65%，總有效率100%。

對照組22例:痊愈14例，有效5例，無效3例，復(fù)發(fā)5例，其治愈率63%，總有效率86.4%。

隨訪3月治療組復(fù)發(fā)率2.2%，對照組復(fù)發(fā)率26.3%。兩組對照比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尼爾雌醇是雌激素制劑，為雌三醇衍生物，進入體內(nèi)后可選擇性作用于陰道黏膜，使陰道黏膜上皮細胞成熟，以增強陰道抗炎能力和使宮頸黏膜腺體分泌物增多而潤滑陰道。奧硝唑栓有抗滴蟲抗細菌的作用，兩者合用，癥狀和體征可明顯改善。特別是陰道灼痛癥狀改善尤為明顯。同時口服尼爾雌醇可長時間維持體內(nèi)雌激素水平，持續(xù)增強陰道抗炎能力，防止復(fù)發(fā)。有報道證實，絕經(jīng)后婦女較長期服用尼爾雌醇無增加子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的危險[1]。因此，尼爾雌醇與奧硝唑栓聯(lián)合用藥治療老年性陰道炎既是有效的也是安全的，值得臨床推廣。

[1]劉淑文，卞度宏.絕經(jīng)后婦女長期單純補充雌三醇56例隨訪.實用婦科雜志，1999，15(2):96.