王亞

門診是醫(yī)院的窗口，代表醫(yī)院的形象，是接待患者完成醫(yī)療及急救處理的第一線，護(hù)士是直接參與完成這些措施不可缺少的一部分。眼科門診患者診療數(shù)量大，時間比較集中，檢查和治療項(xiàng)目多，許多問題需要在短時間內(nèi)解決。因此，做好眼科門診護(hù)理工作，護(hù)理人員必需具備眼科常見的基本知識，熟練掌握?？谱o(hù)理技能，規(guī)范服務(wù)意識，做到以患者為中心，確保以優(yōu)質(zhì)、安全、快捷、有效的服務(wù)滿足患者的需要。

1 眼科門診護(hù)理中的不安全因素

1.1 管理因素 門診護(hù)理工作中存在著許多不安全因素，這些因素將直接影響護(hù)理效果，影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面的影響;所謂安全管理是指為保障的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制?？刂苹蛳麥绮话踩蛩?，避免發(fā)生醫(yī)療或護(hù)理糾紛和事故的客觀需要。

1.2 護(hù)理人員因素 技術(shù)因素：因多種原因影響，目前護(hù)理人員隊伍存在數(shù)量不足，流動性大，護(hù)理水平參差不齊的現(xiàn)象，而眼科門診?？菩蕴珡?qiáng)，?？撇僮鬏^多，各種儀器的檢查的也多，既要求護(hù)士掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，又要有全面的理論知識，還要熟悉各種檢查儀器的使用，才能給患者滿意的指導(dǎo)和解釋，否則，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的誤會或者糾紛。

工作責(zé)任心：護(hù)士在醫(yī)療活動中，擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、依賴者、傾聽者等角色。而在家庭中又扮演者女兒，兒媳，妻子，母親等角色;護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，護(hù)士超負(fù)荷工作;長此以往，將對護(hù)士的身心健康造成損害，由此可引起工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動大，對患者帶來不安全的后果或不安全的因素，這些是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。

患者因素：隨著社會進(jìn)步和發(fā)展，患者的權(quán)利意識，保健意識，消費(fèi)意識增強(qiáng)，對門診的服務(wù)要求高，如果服務(wù)不到位，容易產(chǎn)生矛盾。由于眼科患者的特殊性，如患者視力較差，不熟悉環(huán)境導(dǎo)致患者跌倒：保管不嚴(yán)造成患者物資被盜等。

2 加強(qiáng)眼科門診護(hù)理管理

2.1 重視安全教育 提高全體護(hù)理人員的安全意識是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。管理者必須重視安全管理，通過對護(hù)理人員進(jìn)行教育，使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查變成自覺維護(hù)安全，堅持“預(yù)防為主”的原則，防患于未然。

2.2 提高服務(wù)質(zhì)量 工程中做到以禮待人，耐心地疏導(dǎo)，做好解釋工作，合理地安排好專家、專科、簡易門診，驗(yàn)光等患者的就診次序，恰到好處地請患者按序就醫(yī);根據(jù)患者的年齡，病情急緩酌情安排患者就診;對60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發(fā)作期都安排優(yōu)先就診;對患者急性結(jié)膜炎紅眼病和淋菌性結(jié)膜炎的做好隔離和病情報告，以確保患者的身心健康。

2.3 加強(qiáng)?？撇僮髋嘤?xùn) 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)習(xí)，還要著重護(hù)士禮儀，文明用語，人際溝通能力的培訓(xùn)，特別是要掌握突發(fā)急救技能培訓(xùn)等。在護(hù)理工作中，只有全面提高護(hù)理質(zhì)量，才能確保護(hù)理安全，更好的為患者服務(wù)。

3 討論

急診患者應(yīng)隨到隨診，如電光性眼炎，立即給予滴丁卡因止痛處理;如化學(xué)燒傷，立即到治療室作稀釋性沖洗;眼球穿通傷、異物傷，立即準(zhǔn)備好清創(chuàng)處理，或作影像檢查，按醫(yī)囑取出角膜異物［1～3］。對急性視力減退，劇烈眼痛，球結(jié)膜出血，眼瞼、角膜、結(jié)膜急性炎癥患者，分別進(jìn)行初步處理，同時通知醫(yī)生;閉角型青光眼急性發(fā)作患者，首先解除焦慮、急躁情緒，以配合治療。

門診治療室是患者比較集中的地方，往來活動頻繁，吵嚷聲音也較大，往往影響醫(yī)護(hù)人員工作;為了保證診室安靜，使醫(yī)生集中精力進(jìn)行檢查和診治工作，縮短候診時間，護(hù)士應(yīng)注意維持診室秩序，防止擁擠及爭先恐后現(xiàn)象，按掛號順序和病情輕重緩急安排患者就診，并指導(dǎo)患者辦理特殊檢查及治療、取藥、交費(fèi)、化驗(yàn)等手續(xù)。巡視診室時，協(xié)助醫(yī)生向患者作一些必要的解釋工作，如：何時復(fù)診、取藥、用法等。需要檢查眼底的給予托品卡胺滴眼液散瞳;準(zhǔn)備手術(shù)患者，如：白內(nèi)障、青光眼等，應(yīng)沖洗淚道，了解淚道通暢情況，給診斷提供依據(jù)。需住院的患者，先與病房聯(lián)系床位，并通知有關(guān)人員予以接診作好口頭交待。

門診治療室應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行眼科各種醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作。嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，包括：沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、結(jié)膜下注射、取角膜異物、麥粒腫切開排膿、換藥等急癥處理。治療后應(yīng)詳細(xì)記錄結(jié)果并簽名，送交醫(yī)生繼續(xù)診治，或向患者交待復(fù)診檢查、治療時間以及注意事項(xiàng)。換藥時應(yīng)詳細(xì)詢問患者術(shù)后情況，細(xì)致觀察術(shù)后反應(yīng)及術(shù)后效果并作好記錄，換藥后應(yīng)向患者交待下次換藥時間及復(fù)診時間和注意事項(xiàng)，對用過器械應(yīng)及時沖洗、消毒、更新?？傊?，眼科門診護(hù)理人員的工作是繁忙且瑣碎的，護(hù)士的配合是非常必要的。此外，作為護(hù)理管理者，應(yīng)針對眼科門診護(hù)理中的不安全因素，加強(qiáng)眼科門診護(hù)理管理，以提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度。

［1］左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考.中華護(hù)理雜志，2004，34(3)：191-192．

［2］李艷梅．眼科門診安全護(hù)理管理體會．西南軍醫(yī)，2009，11(2)：344．

［3］高鳳鸞．眼科門診患者的護(hù)理管理．蛇志，2006，18(3)：247-248．