孫淑琴 王彥梅

手術(shù)室安全管理是手術(shù)順利完成的重要保證，嚴(yán)格安全管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。手術(shù)室工作具有特殊性、被動(dòng)性、突發(fā)性、無菌性［1］。因此，建立手術(shù)室安全管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度勢在必行。安全管理已成為保證患者安全與利益的重中之重［2］。通過制定各項(xiàng)安全管理制度和加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者安全防護(hù)的各種措施，我科已達(dá)到了杜絕或減少各種安全隱患的發(fā)生，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。隨著手術(shù)室安全核查制度的貫徹與落實(shí)，我院手術(shù)室安全管理工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階，現(xiàn)將我科安全管理工作總結(jié)如下：

1 手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場所，因此手術(shù)室布局及流程應(yīng)合理，應(yīng)將潔凈區(qū)及污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，通過凈化系統(tǒng)滿足空氣潔凈的要求，有效控制手術(shù)室的溫濕度及塵埃含量，實(shí)現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量，保證患者安全。

2 防止接錯(cuò)患者

為防止接錯(cuò)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤，我們采取了術(shù)前訪視制度，巡回護(hù)士按手術(shù)通知單，手術(shù)前一天到病房了解一下患者基本情況，如核對(duì)一下患者的床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，患者的血壓、心電、化驗(yàn)等，通過與患者的交流，不但減輕了患者的恐懼感，還可以觀察一下患者的血管情況，這樣接錯(cuò)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤的情況就會(huì)避免。

3 手術(shù)患者的體位

患者進(jìn)入手術(shù)間后，需要擺置各種不同體位，如俯臥位時(shí)，應(yīng)注意腹部不可受壓，以免影響呼吸;截時(shí)位時(shí)，應(yīng)將褪下墊一棉墊，以免壓傷肌肉和神經(jīng);上臂不可過度外展，防止損傷神經(jīng);營養(yǎng)不良或手術(shù)時(shí)間長的患者，身下及骨隆突處應(yīng)墊以海綿墊，以免壓瘡的發(fā)生，因此熟練各種手術(shù)體位的擺放，不僅可使患者舒適安全無并發(fā)癥，而且縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利進(jìn)行。

4 手術(shù)器械的處理

手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，正確的清潔、保養(yǎng)、消毒是手術(shù)順利完成的保證，特別是感染手術(shù)器械的處理是防止交叉感染的重要保證。一般手術(shù)器械的處理，術(shù)后在流水下刷洗干凈、分類、上油、高壓滅菌或存放在器械柜內(nèi);感染手術(shù)如乙肝、梅毒等，術(shù)后將器械侵泡在文華消毒液中30 min后，再在流水下刷洗、上油、高壓滅菌。

5 查對(duì)制度

嚴(yán)格查對(duì)制度是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，因此我們堅(jiān)持做到六查、十對(duì)、四到位，即接患者前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始前及關(guān)閉體腔后查;十對(duì)，即對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)所需藥品、物品及術(shù)前用藥等;四到位，即急救藥品、吸引器、電刀、氧氣到位。特別對(duì)體腔及深部組織手術(shù)時(shí)，認(rèn)真核對(duì)器械、紗布、紗墊、縫針、刀片、棉片，并準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上;對(duì)病理標(biāo)本妥善保留及時(shí)登記，按時(shí)送檢防止遺失;執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)述一遍，并做到核對(duì)藥名、劑量及用法;給患者輸血時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，并與麻醉師共同核對(duì)后方可輸入，并密切觀察用血后的不良反應(yīng)。

6 規(guī)范一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的管理

隨著一次性物品的使用越來越多，為避免交叉感染，每一批一次性物品應(yīng)在監(jiān)測合格后方可使用。巡回護(hù)士還應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上貼上合格標(biāo)示;對(duì)醫(yī)療廢物必須進(jìn)行毀形、侵泡進(jìn)行無害化處理。

7 定期開展安全討論會(huì)

實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，往往有著直接關(guān)系，手術(shù)室護(hù)士良好的思想素質(zhì)，是獲得患者信任的基礎(chǔ)，因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)樹立正確的人生觀，努力提高全心全意為患者服務(wù)的思想境界，加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，不斷開拓創(chuàng)新、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)法律意識(shí)，減少或杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)進(jìn)行逐一分析，提出改進(jìn)措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加大安全管理力度，從而最大限度的保證患者的安全與利益。

體會(huì)：隨著人民生活水平及生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)護(hù)理安全提出了更高的要求，患者對(duì)醫(yī)院的期望值也越來越高［3］，醫(yī)患糾紛越來越多，因此，我們只有加強(qiáng)安全質(zhì)量管理，強(qiáng)化法律意識(shí)，端正護(hù)理行為規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)患溝通，才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性及主動(dòng)意識(shí)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，體現(xiàn)護(hù)理的科學(xué)性及先進(jìn)性，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

［1］賴時(shí)萍．手術(shù)室護(hù)理中預(yù)見性問題與安全管理．現(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(5)：3087．

［2］馮立．如何加強(qiáng)手術(shù)室安全管理．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4：555．

［3］李蕓美．手術(shù)室護(hù)理工作安全管理和差錯(cuò)事故防范．當(dāng)代護(hù)士，2005，9：89-91．