賀淑瓊

心理護(hù)理在診治、護(hù)理及預(yù)防疾病中的重要性日益突出［1］。高壓氧是一種按照受壓容器規(guī)范和高壓氧艙標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計與制造的特殊治療設(shè)備，通過輸入介質(zhì)壓縮空氣或氧氣，在艙內(nèi)形成一個大于1個大氣壓的高壓環(huán)境，患者在此高壓環(huán)境下吸氧治療，進(jìn)入氧艙治療的患者由于本身疾病的影響，加上對病痛的體驗，使其對疾病有重要的心理反應(yīng)，還可以影響其心理狀態(tài)［2］。因此在高壓氧治療過程中，患者常常表現(xiàn)為恐懼、緊張等心理［3］。本文結(jié)合我院收治的65例需進(jìn)行高壓氧治療的患者，對其心理問題原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行一套有效的心理護(hù)理措施，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床材料

收集2008年1月至2008年12月在我院進(jìn)行高壓氧治療的患者，共65例?；颊吣挲g19～64歲，平均45.3歲，本組中腦梗死23例，腦出血18例，顱腦外傷14例，一氧化碳中毒5例，耳突聾5例。應(yīng)用多人艙壓力0.2～0.25Mpa，治療時間60 min，1次/d，10 d為一個療程。治療1～6個療程。本組經(jīng)過規(guī)范的護(hù)理，均順利完成治療。

2 心理問題及原因

2.1 緊張恐懼心理 首次接受高壓氧治療的患者，當(dāng)其看到龐大的氧艙，易產(chǎn)生緊張心理。當(dāng)接受工作人員的安全教育，更換衣服，限帶物品，并聽見加壓的氣流聲，易使患者產(chǎn)生孤獨恐懼的心理。還有的患者認(rèn)為氧艙屬高壓容器，即有爆炸的危險，或氧氣助然可能會發(fā)生燃燒，擔(dān)心會發(fā)生意外，對治療過程充滿恐懼。

2.2 懷疑心理 由于高壓氧只是通過吸入氧進(jìn)行治療，因此很多患者易對此治療方法產(chǎn)生懷疑，易產(chǎn)生不如打針吃藥可靠的想法，接受治療的過程較為被動。

2.3 急于求成心理 高壓氧治療的初期，患者能感受到明顯的效果，因此產(chǎn)生急于求成、期望快速痊愈的心理。

2.4 抵觸心理 治療加壓過程中患者可感到耳部不適，對護(hù)理人員要求做的調(diào)壓動作不配合，甚至叫嚷，因此中斷治療，產(chǎn)生抵觸情緒［4］。

2.5 寂寞幽禁心理 患者長時間關(guān)閉到密閉局限的氧艙中，尤其是外向型患者，與其性格特點產(chǎn)生較大反差，常感到寂寞難熬、幽閉、壓抑不適。

3 心理護(hù)理措施

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行相關(guān)安全教育 積極建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時為確保治療的安全進(jìn)行，對患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)，向患者及家屬交待有關(guān)進(jìn)艙的注意事項，告知進(jìn)艙不能穿戴易產(chǎn)生靜電火花的服裝，嚴(yán)禁將火種如火柴、打火機(jī)、手機(jī)、鋼筆等物品帶入艙內(nèi)。

3.2 進(jìn)艙前的心理護(hù)理 首先向患者介紹高壓氧艙的性能原理、作用及治療效果，治療時的問題及癥狀等，努力樹立患者治療的信心。認(rèn)真監(jiān)測患者的生命體重征，對上呼吸道感染、發(fā)熱、中耳炎、脈搏緩慢，血壓超過160/100 mm Hg的患者，嚴(yán)禁入艙治療，同時了解患者的病情及治療方案，以進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。注意入艙前讓患者排空大小便。

3.3 艙內(nèi)護(hù)理 加壓階段是治療的準(zhǔn)備過程，隨著艙內(nèi)壓力的逐漸升高，艙內(nèi)氣體密度增大，溫度也升高，易引起呼吸幅度、頻率的改變，還可以引起血壓的升高，因此護(hù)理人員要耐心解釋，做好患者的加壓過程中的心理工作。升壓時速度應(yīng)緩慢均勻，以0.005～0.01 mpa/min為宜，并且告知艙內(nèi)患者做好調(diào)壓動作，如吞咽、捏鼻鼓氣等。經(jīng)常詢問患者是否有耳痛等不適，如有耳鳴、耳痛等癥狀則提示有中耳氣壓傷，可減慢升壓速度，待癥狀緩解后再緩慢升壓，防止因由中耳氣壓傷而影響治療。加壓階段患者出現(xiàn)煩躁不安、出汗過多等，可能是艙內(nèi)溫度過高、升壓過快所致，此時調(diào)整艙內(nèi)溫度和加壓速度可緩解，如此癥狀不緩解且繼續(xù)出現(xiàn)面紅、氣急等表現(xiàn)時，應(yīng)停止治療并緩慢出艙［5］。穩(wěn)壓階段也是吸氧階段［6］，通知患者戴好面罩吸純氧，面罩與面部保持良好接觸，防止空氣漏入，以免降低氧的濃度［7］。對一級吸氧患者，氧流量8～10L/min，在吸氧期間注意以下幾點:①艙壓穩(wěn)定:艙壓不應(yīng)超過治療壓力的5%，當(dāng)艙壓波動時，隨時打開排氣減壓或充氣加壓，以保持壓力穩(wěn)定;②氧濃度變化:氧濃度應(yīng)少于23%，如艙內(nèi)濃度過高時，通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)氧濃度;③觀察流量計:了解患者吸氧情況，保持呼吸道通暢，達(dá)到有效的吸氧。在吸氧過程中，注意觀察患者有無面肌、口角抽搐或刺激性咳嗽等早期氧中毒的表現(xiàn)，如表現(xiàn)明顯，則應(yīng)立即摘去吸氧面罩或吸氧裝置，改吸艙內(nèi)空氣［8］。減壓階段，空氣膨脹吸熱，艙內(nèi)溫度下降，應(yīng)注意給患者保暖，防止受涼或肺部感染以免影響高壓氧治療效果。注意開放所有的管道，如胃管、尿管等，防止減壓過程中氣體膨脹引起臟器損害。有些患者在減壓時出現(xiàn)便意和腹脹等情況，要向患者解釋原因。如果輸液在艙內(nèi)進(jìn)行時，需加強(qiáng)輸液護(hù)理，防止瓶內(nèi)或滴管內(nèi)氣體膨脹而造成氣體進(jìn)入靜脈發(fā)生氣體栓塞［9］。對于氣管切開患者更應(yīng)注意傷口處有無出血及氣管內(nèi)有無阻塞，皮下有無氣腫、血腫。

3.4 出艙后護(hù)理 每次治療結(jié)束時，減壓出艙后要主動詢問患者有無不適感，讓患者休息5 min，觀察有無不良反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)高壓氧治療的并發(fā)癥，若有輕微耳部不適癥狀，一般不需要處理，少數(shù)患者可有鼻部分泌物帶血或痰中帶血絲等，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。同時做好患者臨床護(hù)理和心理護(hù)理。

總之，對高壓氧治療患者治療時應(yīng)積極開展心理護(hù)理，使患者以良好的心理狀態(tài)接受治療，對患者早期康復(fù)有重要價值。

［1］龐久玲，張靜濤，劉軍，等.心理干預(yù)對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響.中國老年學(xué)雜志，2010，30(3):325-326.

［2］王銀娟.198例患者高壓氧治療心理狀態(tài)及護(hù)理.護(hù)理實踐與研究，2008，5(9):109-110.

［3］李鳳霞.高壓氧治療的心理干預(yù).黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(9):709.

［4］胡玉霞.高壓氧治療中患者的心理變化和護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(12):1216-1217.

［5］奚岳芬，孫淑梅，朱軍.高壓氧治療顱腦損傷患者的護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(1):31.

［6］黃亮，王哲鵬，王春華，等.老年患者高壓氧治療的心理分析及心理護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥，2007，27(5):79-80.

［7］胡玉霞.高壓氧治療腦出血的護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(11):1110.

［8］晏莉娜，王強(qiáng)，張香菊.高壓氧艙內(nèi)氣管切開患者的護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(9):913.

［9］王棟梅，李輔海.高壓氧治療腦出血護(hù)理體會.實用心腦肺血管病雜志，2009，17(4):335.