李秀萍

在婦科疾病中，癌癥是威脅廣大婦女健康最嚴(yán)重的疾病之一，由于人們對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的不足，一但得了癌癥就會(huì)產(chǎn)生一些不良心理反應(yīng)。據(jù)報(bào)道，患者心理變化會(huì)影響機(jī)體的免疫功能及疾病轉(zhuǎn)歸。因此，在癌癥治療過(guò)程中，及時(shí)了解患者心理反應(yīng)，用有效措施使患者心理向好的方向轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使心身功能達(dá)到新的平衡是必要的。筆者在臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)癌癥患者心理護(hù)理進(jìn)行分析，有一定認(rèn)識(shí)。

1 心理特點(diǎn)

1.1 否認(rèn)階段 當(dāng)患者知道得了癌癥時(shí)，不能立刻接受這一事實(shí)，表現(xiàn)驚恐、焦慮，開始懷疑診斷的準(zhǔn)確性。采用否認(rèn)的態(tài)度來(lái)對(duì)待這一事實(shí)，患者四處求醫(yī)，想找到一位能給自己以希望的醫(yī)生。

1.2 憤怒階段 當(dāng)患者證實(shí)自己得了癌癥，經(jīng)常會(huì)感到憤怒和沮喪，情緒易激動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)攻擊行為，把憤怒指向周圍的人。

1.3 相對(duì)平衡階段 隨著對(duì)令人痛苦事實(shí)的適應(yīng)，對(duì)美好生活的留戀，患者對(duì)求生欲望會(huì)逐漸增強(qiáng)，患者會(huì)積極配合治療，當(dāng)病情得到控制，取得令人滿意效果時(shí)，患者的緊張心情得到緩解。

1.4 抑郁階段 在癌癥治療過(guò)程中，由于病情惡化或患者難以忍受治療所帶來(lái)的副作用，患者常表現(xiàn)悲觀、失望、自憐絕望的言行，對(duì)周圍的事物反應(yīng)遲鈍，失去生活的勇氣，有的會(huì)產(chǎn)生輕生念頭。

1.5 認(rèn)可階段 多見于臨終患者，由于患者經(jīng)歷前幾個(gè)階段，基本上接受了死亡這一事實(shí)，患者顯得平靜、安寧，不愿給親人和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，希望早日結(jié)束生命，但對(duì)擔(dān)心自己會(huì)在劇烈疼痛和痛苦中孤單地死去，患者對(duì)瀕死過(guò)程的恐懼甚于死亡本身。

2 心理護(hù)理

2.1 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 患者的心理狀態(tài)直接影響人體的免疫系統(tǒng)，應(yīng)該使患者盡快從驚恐、焦慮、悲傷、甚至絕望中解脫出來(lái)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者個(gè)性、文化程度，有針對(duì)性進(jìn)行健康指導(dǎo)，介紹癌癥治療領(lǐng)域中的新進(jìn)展和成功病例，請(qǐng)治療成功者現(xiàn)身自說(shuō)，掃除患者對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。有些患者認(rèn)為乳房、卵巢、輸卵管、子宮等是女性必不可少的部分，對(duì)切除病變的器官有一定顧慮，這就要求做好患者術(shù)前的心理準(zhǔn)備，讓患者了解手術(shù)過(guò)程及術(shù)后的結(jié)果，可減少術(shù)后的失落感，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 由一個(gè)健康人變成患者，這種角色的轉(zhuǎn)變使患者產(chǎn)生一種陌生和孤獨(dú)感，患者需要醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重，良好的醫(yī)患關(guān)系可以滿足患者這一心理需要。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)非語(yǔ)言和語(yǔ)言形式的溝通給予心理上支持。非語(yǔ)言形式一般指面部表情、身體姿勢(shì)、眼神和手勢(shì)等。醫(yī)護(hù)人員以端莊的儀表、飽滿的精神、熱情和藹的態(tài)度，親切同情鼓勵(lì)的目光出現(xiàn)在患者面前，會(huì)在患者心目中留下良好的形象，患者就愿意向你傾訴病情。交談是語(yǔ)言溝通的主要方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者接觸，主動(dòng)交談，幫助患者樹立活下去的信心。對(duì)女強(qiáng)人來(lái)說(shuō)，追求事業(yè)上的成就是她生活的動(dòng)力，而對(duì)年輕母親來(lái)說(shuō)，為孩子而繼續(xù)生活下去成為她最高的生活目標(biāo)。婦科患者心細(xì)，問(wèn)題多，醫(yī)護(hù)人員要不厭其煩對(duì)患者提出的問(wèn)題給予耐心解答，與患者交談要大方、自然，以減少患者猜疑。遇事沉著冷靜、當(dāng)機(jī)立斷，這樣才能增加患者的治療信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

2.3 爭(zhēng)取家屬的配合 女性患者家庭觀念較強(qiáng)，溫暖的家庭和親人們真切的關(guān)懷是他們生活的動(dòng)力，我們經(jīng)常向家屬講解陪伴、安慰患者的重要性，勸導(dǎo)她們不要在患者面前表現(xiàn)出悲觀、失望的情緒。鼓勵(lì)家屬經(jīng)常和患者一起參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，使生活豐富多彩，避免患者產(chǎn)生被拋棄的感覺。

2.4 美化患者的休養(yǎng)環(huán)境 修養(yǎng)環(huán)境對(duì)患者的心理有很大的影響，護(hù)士應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)有利患者康復(fù)的環(huán)境。女性都愛美、愛清潔的天性，要保持室內(nèi)空氣清新，床鋪整潔安靜，使患者對(duì)環(huán)境產(chǎn)生良好的心理反應(yīng)。

2.5 心理護(hù)理在癌癥治療上的作用 因患者對(duì)癌性疼痛的恐懼，通常把注意力集中在痛覺上，疼痛就會(huì)更加強(qiáng)烈，頻繁要求用止痛藥，這樣對(duì)患者是不利的。對(duì)那些剛產(chǎn)生疼痛的患者，應(yīng)根據(jù)病情采取定時(shí)給藥，在患者的疼痛高峰到來(lái)之前給藥，不讓患者對(duì)止痛藥過(guò)早的產(chǎn)生依賴性，把患者注意力引向疼痛以外的事物上，主動(dòng)與患者交談，傾聽患者的敘述，給她們宣泄的機(jī)會(huì)，要表現(xiàn)出極大的同情和理解。

2.6 保護(hù)措施要恰當(dāng) 隨著全民族文化素質(zhì)的提高，癌癥知識(shí)的普及，大多數(shù)人對(duì)癌癥并不陌生，對(duì)患者采取否認(rèn)、隱瞞病情的態(tài)度，不一定會(huì)取得好效果，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感和被遺忘感。應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性、心理應(yīng)激準(zhǔn)備以及病程和對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式告訴患者病情及治療計(jì)劃，讓患者了解到醫(yī)護(hù)人員將盡全力幫助她，取得患者的配合。我們經(jīng)常向患者傳達(dá)其希望的信息，糾正患者對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

2.7 加強(qiáng)臨終關(guān)懷，做好優(yōu)死教育 癌癥是人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域沒(méi)有攻克的疾病之一。晚期癌癥患者痛苦地掙扎在死亡的邊緣，此時(shí)患者任何時(shí)刻都需要醫(yī)護(hù)人員和家庭的安慰、照顧。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面掌握患者的情況，主動(dòng)與患者接觸，鼓勵(lì)患者表露內(nèi)心感想，坦誠(chéng)地溝通心理，盡可能滿足患者的最后要求。一直守護(hù)在臨終患者身旁，減輕患者對(duì)瀕死的恐懼感，讓患者在生命最后階段安詳?shù)剡_(dá)到生命終點(diǎn)。

3 注意心理護(hù)理，讓患者保持健康的心理狀態(tài)，對(duì)避免不良刺激和促進(jìn)疾病治療都有重要作用。護(hù)士不僅要有全面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作能力，還應(yīng)掌握一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和語(yǔ)言學(xué)的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。