亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        全身麻醉行腰椎內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期麻醉與護理的配合

        2011-08-15 00:42:18沈惠英
        中國實用醫(yī)藥 2011年23期
        關(guān)鍵詞:麻醉師全身手術(shù)室

        沈惠英

        腰椎內(nèi)固定術(shù)能使脊柱骨折或脫位的椎體復(fù)位,固定支撐脊柱,能使脊柱即刻獲得穩(wěn)定,促使骨折和植骨融合早日愈合,從而解除患者疼痛,防止繼發(fā)性損傷。手術(shù)均在全身麻醉下完成。而全身麻醉是臨床麻醉中使用的主要方法,能滿足全身各部位麻醉手術(shù)的需要。麻醉又是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實施與進展的必要前提。本院2010年6月至2010年12月,我科行腰椎內(nèi)固定術(shù)23例,經(jīng)麻醉與護理的密切配合,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組23例。男12例,年齡37~65歲,平均51歲。女11例,年齡26~77歲,平均52歲。均經(jīng)X線和核磁共振檢查下明確診斷。其中外傷性腰椎壓縮性骨折11例,腰椎滑脫3例,腰椎間盤突出癥9例。術(shù)前合并糖尿病1例,高血壓2例。冠心病1例。

        1.2 麻醉與護理配合

        1.2.1 術(shù)前

        1.2.1.1 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度 溫度應(yīng)維持在22℃ ~25℃,相對濕度50%~60%。因為患者在全身麻醉狀態(tài)時,全身會失去對外界溫度變化而進行自我調(diào)節(jié)的能力。

        1.2.1.2 做好患者心理護理 患者進入手術(shù)間后,由于環(huán)境陌生和搬動產(chǎn)生的疼痛,所以產(chǎn)生強烈的緊張恐懼心理。這時需要護士和麻醉師認(rèn)真做好自我介紹,講解麻醉和手術(shù)的大致過程,手術(shù)大概的持續(xù)時間,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識手術(shù)及麻醉,消除患者的思想負(fù)擔(dān),增強患者對麻醉、手術(shù)的信心。這時作為我們手術(shù)室護士,和藹的態(tài)度相當(dāng)重要。

        1.2.1.3 做到嚴(yán)格的查對制度 護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生三方認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式,核查麻醉前用藥情況,過敏史,嚴(yán)格禁食、禁水、有無義齒、術(shù)前導(dǎo)尿管是否通暢,并三方簽字確認(rèn)。

        1.2.1.4 建立靜脈通路 核對無誤后,巡回護士應(yīng)首先建立通暢的靜脈通道,以保障麻醉及手術(shù)輸血、補液及給藥的需要。必要時為患者建立兩條靜脈通道,使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。若做腰椎融合手術(shù),考慮時間長出血多,也可準(zhǔn)備好自體血回輸。

        1.2.2 術(shù)中

        1.2.2.1 協(xié)助麻醉誘導(dǎo) 協(xié)助麻醉師連接好麻醉機的電源,吸痰管與中心吸引等連接好處于備用狀態(tài),麻醉藥抽好,整齊排放。約束帶固定好患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師靜脈給藥。

        1.2.2.2 配合氣管插管 麻醉誘導(dǎo)后巡回護士應(yīng)在患者頭端一側(cè)協(xié)助麻醉醫(yī)生氣管插管,將備好的喉鏡遞給麻醉醫(yī)生,充分暴露聲門后遞氣管導(dǎo)管,并根據(jù)需要協(xié)助暴露聲門,插管成功后拔出導(dǎo)絲、遞牙墊,協(xié)助擠壓呼吸囊,調(diào)整導(dǎo)管深度并用膠布固定。

        1.2.2.3 參與體位擺放 插管結(jié)束后,協(xié)助麻醉師、手術(shù)醫(yī)師擺放體位,保證呼吸通暢,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。全身麻醉后由于患者肌張力喪失,所以在擺放時,一定與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師一起,保護好患者的頭頸部,而且要觀察好氣管插管。防止扭曲、脫落,保護好導(dǎo)管、尿管、靜脈針。腰椎手術(shù)基本都是俯臥位,頭部墊好頭圈,胸部墊好軟墊,下肢骨突部墊好軟枕。體位安置好后,充分暴露術(shù)野,要適當(dāng)固定。

        1.2.2.4 保證靜脈暢通 保持靜脈通暢是麻醉及手術(shù)中給藥.補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。全身麻醉的患者應(yīng)用誘導(dǎo)劑后應(yīng)暫時加快輸液速度,使藥物盡快進入循環(huán),由于麻醉后血管括約肌松弛,有效巡回血量下降,應(yīng)遵醫(yī)囑及時補充液體。

        1.2.2.5 嚴(yán)密觀察生命體征 手術(shù)室護士應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化,并協(xié)助麻醉醫(yī)師密切觀察手術(shù)中失血情況。如根據(jù)吸引量、紗布塊血量的失血情況來決定是否需要輸血或自體血回輸。輸血前與麻醉醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血過程中嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。還應(yīng)掌握各種搶救技術(shù),熟悉各種常用監(jiān)護儀及除顫儀的使用方法,以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生默契配合,做到忙而不亂,很好地完成搶救工作。

        1.2.3 術(shù)后

        1.2.3.1 蘇醒過程中 協(xié)助麻醉師共同搬于蘇醒床上,仰臥位??醋o好患者,適當(dāng)約束患者四肢,防止患者突然煩躁而發(fā)生自行拔除氣管導(dǎo)管、墜床、留置針脫出、引流管撥出等意外情況。

        1.2.3.2 拔管時 準(zhǔn)備連接好中心吸引的吸痰管,協(xié)助麻醉醫(yī)生拔除氣管導(dǎo)管。并迅速清除口腔內(nèi)的分泌物,保持呼吸道通暢,并喚醒患者。

        1.2.3.3 清醒后 手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同護送患者回病房,與值班護士詳細(xì)交代手術(shù)后的傷口引流、尿管和留置針情況、麻醉術(shù)中情況、術(shù)后麻醉注意事項等,待值班護士測量血壓、氧飽和度正常后返回。

        2 結(jié)果

        麻醉滿意率100%。由于護士與麻醉師細(xì)致合理的圍手術(shù)期護理配合,本組23例腰椎手術(shù)患者均麻醉、手術(shù)成功,無1例出現(xiàn)異常情況。拔管清醒后送回病房。

        3 討論

        腰椎疾病多數(shù)為外傷、退變所致,中老年為主。疾病病程長,恢復(fù)緩慢,有繼發(fā)并發(fā)癥、后遺癥的可能。所以患者都背負(fù)著巨大的心理壓力。因此在腰椎手術(shù)護理工作中,首先要做好患者心理護理,消除其恐懼心理和有關(guān)顧慮。其次做好相關(guān)的術(shù)前配合工作,如患者手術(shù)俯臥的時間較長,一定要與醫(yī)生、麻醉師做好體位的擺放,各部位墊好軟墊,防止皮膚破損,造成不必要的護理失誤。最后還要特別注意觀察患者的出血量及尿量,及時通知麻醉做出處理。而麻醉對于整個手術(shù)的順利進行非常關(guān)鍵,麻醉過程是一個連續(xù)的整體協(xié)作的過程,它不單純是術(shù)中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松,還包括圍手術(shù)期的監(jiān)測,術(shù)中的合理補液,術(shù)后的鎮(zhèn)痛范圍等。所以麻醉師一定要有嫻熟的技術(shù)及過硬的水平。綜上所述,在手術(shù)過程中,手術(shù)室護士除了不斷學(xué)習(xí)專科知識、操作技能。在實施護理過程中,還要做到嚴(yán)密觀察病情,做到心中有數(shù)、準(zhǔn)確判斷、及時處理,減少低血壓等的發(fā)生。高質(zhì)量的護理工作對患者接受手術(shù)、配合手術(shù)、促進康復(fù)具有重要作用。麻醉醫(yī)師的過硬水平及技術(shù)與手術(shù)室護士高質(zhì)量的密切配合是確保手術(shù)麻醉工作順利完成的一個不容忽視的重要環(huán)節(jié),良好的護理配合能提高麻醉的安全性和質(zhì)量,對保障手術(shù)成功有重要的作用。

        [1]顧雪萍.全身麻醉拔管后15 min內(nèi)病人的應(yīng)急護理.護理實踐與研究,2010,7(9):112-113.

        [2]肖艷.全身麻醉的護理配合.全科護理,2007,5(36):50.

        [3]樂文珍,馬改梅.淺談手術(shù)室護士與麻醉工作的配合.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,2:152-154.

        [4]劉景容.腰椎骨折病人行椎弓根內(nèi)固定術(shù)的護理.全科護理,2009,7(13):1148.

        [5]張志霞.護士在骨科手術(shù)前麻醉過程中的觀察與護理配合.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(7):102.

        猜你喜歡
        麻醉師全身手術(shù)室
        石榴全身都是寶
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:56
        老鱉全身都是寶
        術(shù)前訪視在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察
        A Survey of Surgical Patient’s Perception about Anesthesiologist in a Large Scale Comprehensive Hospital in China
        想得美
        小恐龍全身都是傷,發(fā)生了什么可怕的事
        誤聽
        手術(shù)室專用頸肩保護罩的設(shè)計與應(yīng)用
        天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:40:03
        走進手術(shù)室的3D打印
        手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與處置
        一区二区三区黄色一级片| 久久精品日韩av无码| 国产产区一二三产区区别在线| 免费操逼视频| 亚洲免费观看| 日本五十路熟女在线视频| 国产一区二区三区探花| 狠狠综合久久av一区二区蜜桃| 欧美一区二区三区红桃小说| 香蕉成人啪国产精品视频综合网| 亚洲欧美日韩高清一区二区三区| 在线视频精品少白免费观看| 狠狠色噜噜狠狠狠8888米奇| 久久99精品国产麻豆| 国产老妇伦国产熟女老妇高清| 狠狠综合久久av一区二区三区| 天天做天天添av国产亚洲| 五月天激情婷婷婷久久| 日韩免费高清视频网站| 中文字幕乱码一区在线观看| 国产欧美va欧美va香蕉在| 亚洲av成人一区二区三区在线观看| 欧美丝袜秘书在线一区| 中文字幕一区久久精品| 日韩欧美亚洲综合久久影院ds| 伊人久久综在合线亚洲不卡| 亚洲女同性恋在线播放专区| 十八禁视频在线观看免费无码无遮挡骂过 | 日韩av他人妻中文字幕| 亚洲成av人片在线观看| 欧美两根一起进3p做受视频| 国产91一区二这在线播放| 久久精品亚洲国产av网站 | 亚洲精品国产成人| 亚洲欧美日韩国产一区| 国产激情视频在线观看你懂的| 精品一区二区av天堂色偷偷| 国产高颜值大学生情侣酒店| 亚洲综合欧美在线| 久草视频华人在线观看| 成人自拍偷拍视频在线观看|