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        光氣全身中毒后生化指標(biāo)的變化

        2011-08-15 00:42:18王柏清孫帥楊忠臣
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年23期
        關(guān)鍵詞:腎功光氣丙氨酸

        王柏清 孫帥 楊忠臣

        光氣是一種在常溫下是無色氣體,有爛草味或爛蘋果味,易水解,遇水會分解成為一氧化碳和鹽酸,在戰(zhàn)爭中仍然有著一定的地位。光氣中毒較少見報道。光氣強(qiáng)烈的刺激和毒性作用能直接損傷組織細(xì)胞、呼吸道黏膜及肺部的炎癥、壞死,大劑量還能導(dǎo)致全身吸收中毒死亡,其損傷的靶器官廣泛,對肝功能、腎功、心肌酶指標(biāo)改變化、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)等均有損害。我們觀察綜合治療方案效果的同時,對肝功能、腎功、心肌酶指標(biāo)有的變化作為反映光氣中毒損傷的探討。

        1 資料與方法

        1.1 對象 齊齊哈爾“6.5”光氣中毒人員18例,其中男10例,女8例,年齡1~54歲,平均年齡41歲。其中4例患者中毒死亡。

        1.2 方法 每天早晨空腹脈血1.8 ml注入清潔試管內(nèi),用美國貝殼曼全自動生化分析儀檢測。分別檢測肝功能、腎功、心肌酶指標(biāo)改變化情況。根據(jù)臨床應(yīng)用相應(yīng)藥物治療,并連續(xù)觀察。

        1.3 觀察指標(biāo) 入院當(dāng)天有3名重患查血清總蛋白、白蛋白明顯降低,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯增高,在4 h后搶救無效死亡。另一重患第2天肝功能、腎功、尿素氮逐漸偏高,總蛋白、白蛋白降低,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高,血清鉀增高。第3天開始病情繼續(xù)惡化,肌酸激酶,谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶增高,病情逐漸加重,各項(xiàng)也指標(biāo)不斷惡化,第7天腎功衰竭,電解質(zhì)紊亂、尿素氮達(dá)23.5 mmol/L,肌酐1325.3 ummol/L,最后因多臟器衰竭而死亡。

        2 結(jié)果

        臨床患者中毒當(dāng)天均出現(xiàn)精神不振,喜臥不起;中毒嚴(yán)重者物食欲極差,基本沒有進(jìn)食,4例重患,最后多臟器衰竭死亡。

        3 討論

        光氣是一種典型的刺激呼吸道黏膜水腫及肺部損傷的毒劑,進(jìn)而引起全身功能障礙、組織、臟器的損傷,以致使肝功能、腎功、心肌酶等指標(biāo)的改變。嚴(yán)重情況下可引起該組織細(xì)胞的重度損傷以至死亡。在一般情況下:通過呼吸道及肺臟,又迅速擴(kuò)散到全身的臟器。如肝臟、腎臟、心臟等人體重要器官,其主要破壞肝細(xì)胞蛋白合成,總蛋白、白蛋白降低,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高。明顯改變腎臟功能,尿素氮達(dá)23.5 mmol/L,肌酐1325.3 ummol/L。電解質(zhì)紊亂,增加心臟負(fù)擔(dān),使肌酸激酶,谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶明顯增高。分析患者資料發(fā)現(xiàn),輕度中毒損傷患者各項(xiàng)指標(biāo)基本均在正常范圍。中毒程度越重,各項(xiàng)指標(biāo)改變越明顯。故生化指標(biāo)是反映光氣損傷較敏感的指標(biāo)。

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