亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        垂體瘤經(jīng)單鼻蝶入路手術(shù)20例分析

        2011-08-15 00:42:18閆光
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年23期
        關(guān)鍵詞:蝶竇泌乳素垂體

        閆光

        垂體腺瘤是一種來(lái)源于垂體前葉細(xì)胞的腺瘤。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)理的研究尚不清楚,可能與垂體細(xì)胞的功能缺陷或者下丘腦激素分泌紊亂有著重要的聯(lián)系。垂體腺瘤的發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的10%左右,患者一般年齡在25~55歲之間[1,2]。治療垂體腺瘤常用的方法是手術(shù)治療。近年來(lái),隨著影像生物技術(shù)以及內(nèi)分泌檢測(cè)技術(shù)的不斷提高和發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)被廣泛用于垂體腺瘤的治療,特別是單鼻孔經(jīng)蝶竇入路取得了較好的療效[3,4]。該技術(shù)以普遍得到了臨床醫(yī)生的好評(píng)。我院于2010年開(kāi)始采用該手術(shù)方法治療垂體腺癌,臨床結(jié)果顯示療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院于2010年1月至2011年5月共收治垂體腺瘤患者20例,其中男11例,女9例,年齡15~65歲,平均年齡(46±6.9)歲。發(fā)病時(shí)間1個(gè)月~8年,平均25個(gè)月,中位病程30歲。臨床癥狀:10例患者有前額及雙側(cè)額角為主的頭痛,8例患者視力下降,3例患者視野嚴(yán)重缺損,2例患者有溢乳現(xiàn)象,1例患者為多飲多尿,1例患者有肢端肥大癥,1例患者性欲明顯減退,2例出現(xiàn)閉經(jīng),1例為不孕不育,2例為高血糖,1例為尿崩癥,2例有癲癇癥狀。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血清中垂體相關(guān)激素的分析,結(jié)果顯示11例患者泌乳素含量超過(guò)100 μg/L,8例患者生長(zhǎng)激素超過(guò)20 μg/L。7例患者T3、T4含量明顯低下。對(duì)患者進(jìn)行鞍區(qū)冠狀位核磁共振診斷,16例患者腫瘤邊緣的界限比較清晰,4例患者部分部分鞍底有傾斜,骨質(zhì)吸收有不同程度的變薄或破壞。所有腫瘤直徑5~35 mm,<10 mm的患者6例,10~20 mm患者5例,20~40 mm患者9例。

        1.2 手術(shù)方法 手術(shù)時(shí)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉,患者仰臥,頭部向后仰起15°。對(duì)患者雙側(cè)鼻腔和臉部進(jìn)行常規(guī)消毒處理,用腎上腺素使患者鼻黏膜收縮,然后用牽開(kāi)器將患者鼻腔打開(kāi)。在患者隔骨部和軟骨部將鼻腔黏膜切開(kāi),再用咬骨鉗將蝶竇前下壁打開(kāi)約1 cm×1 cm的窗口,然后進(jìn)入蝶腔,將蝶竇的縱橫隔切除,使鞍底充分暴露。進(jìn)行鞍內(nèi)穿刺,將鞍底硬腦膜用鐮狀刀打開(kāi)“+”字形切口,同時(shí)用電凝進(jìn)行止血處理。將灰白色的腫瘤用剝離子剝離并切除。切除時(shí)應(yīng)盡量分清腫瘤與正常組織的關(guān)系,達(dá)到完全切除。手術(shù)結(jié)束后用凝血酶對(duì)患者進(jìn)行局部止血處理,在患者雙側(cè)鼻腔用紅霉素油紗條填充,60 h后可去除填塞物。

        2 結(jié)果

        所有患者在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù),完全切除18例,次完全切除2例。手術(shù)后有10例患者出現(xiàn)一過(guò)性尿崩癥,每日尿量3000~5000 ml,持續(xù)1~12 d,采用尿崩停和雙氫克尿塞治療后患者癥狀明顯恢復(fù)。本組病理類型5例患者為微腺瘤,15例患者為大腺瘤,8例患者為泌乳素腺瘤,6例患者為生長(zhǎng)激素腺瘤,5例患者為泌乳素和生長(zhǎng)激素混合性腺瘤,1例患者為無(wú)功能性腺瘤。手術(shù)后所有患者頭疼癥狀明顯較少或者消失,患者視力和視野明顯得到改善。溢乳癥狀消失,血清中垂體激素含量明顯下降。所有患者均未出現(xiàn)如垂體功能下降,腦膜炎,口腔潰瘍以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。手術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者實(shí)施化療。3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行CT和核磁共振檢查。本研究20例患者隨訪1~6年,無(wú)復(fù)發(fā)病例。

        3 討論

        垂體腺瘤是顱內(nèi)腫瘤中常見(jiàn)的腫瘤之一,占第3位。患者的主要臨床癥狀為頭痛、視力模糊、視野嚴(yán)重改變,同時(shí)伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌功能紊亂等。因此對(duì)一些長(zhǎng)期頭疼且視力缺損的患者應(yīng)進(jìn)行定期相應(yīng)的檢測(cè)[5]。目前對(duì)于垂體腺瘤的治療主要有手術(shù)、放射和藥物治療。其中手術(shù)治療是常用的的治療方案。傳統(tǒng)治療垂體腺瘤的手術(shù)方法是通過(guò)額顳開(kāi)顱與口鼻蝶竇兩種路徑進(jìn)行。該方法由于創(chuàng)面大,患者術(shù)后并發(fā)癥多,同時(shí)心理負(fù)擔(dān)大等因素限制了其在臨床上的使用。在傳統(tǒng)手術(shù)方法的基礎(chǔ)上,新的經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)方法克服了傳統(tǒng)手術(shù)的不足,由于其創(chuàng)傷小,術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)勢(shì),在臨床上倍受青睞[6]。本研究采用該手術(shù)方法進(jìn)行治療垂體腺瘤,術(shù)后患者無(wú)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)出現(xiàn),手術(shù)療效顯著,值得臨床推廣使用。

        [1]李士其,楊德泰,鮑偉民.經(jīng)蝶竇入路的并發(fā)癥及其防治.中華神經(jīng)外科雜志,2006,9(4):321-322.

        [2]王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué).武漢:湖北科技出版社,1997:489.

        [3]甘渭河,湯樹(shù)洪,陸偉水,等.內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇切除垂體瘤10 例.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,20(1):122-123.

        [5]惠國(guó)楨.垂體瘤.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:267.

        [6]Cappabianca P,Cavallo LM,Colao A,de Divitiis E.Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach forpituitaryadenomas.Neurosurg,2007,97(2):293-298.

        猜你喜歡
        蝶竇泌乳素垂體
        巨泌乳素與假性高泌乳素血癥實(shí)驗(yàn)室診斷路徑研究進(jìn)展
        侵襲性垂體腺瘤中l(wèi)ncRNA-mRNA的共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)
        聚乙二醇沉淀聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)高泌乳素血癥的臨床意義
        右蝶竇脈管瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        孤立性蝶竇病變的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療
        垂體后葉素在腹腔鏡下大子宮次全切除術(shù)中的應(yīng)用
        垂體腺瘤MRI技術(shù)的研究進(jìn)展
        磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:34
        BECKMAN DxI800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)泌乳素的性能驗(yàn)證
        高泌乳素患者不同時(shí)間段泌乳素水平研究
        鼻內(nèi)鏡在孤立性蝶竇霉菌病診療中的應(yīng)用
        亚洲男人av香蕉爽爽爽爽| 亚洲国产成人av二区| 亚洲乱亚洲乱妇无码麻豆| 中文字幕乱码免费视频| 亚洲精品成人av一区二区| 中文字幕一区二区三区精品在线 | 超碰观看| 美女视频黄a视频全免费网站色| 人人妻人人澡人人爽国产一区| 蜜臀久久99精品久久久久久小说 | 国产精品一区二区三区在线观看| 在办公室被c到呻吟的动态图| 躁躁躁日日躁| 久久人妻av无码中文专区| 久久精品亚洲94久久精品| 欧美xxxx做受欧美| 人人妻人人澡人人爽精品欧美| 天堂av无码大芭蕉伊人av孕妇黑人| 小池里奈第一部av在线观看| 日本最新免费二区三区| 成年女人永久免费看片| 国产高清亚洲精品视频| 亚洲97成人在线视频| 一区二区三区国产| 日韩我不卡| 精品蜜臀国产av一区二区| 国产成人精品无码片区在线观看| 亚洲老妇色熟女老太| 美女窝人体色www网站| 海外华人在线免费观看| 爱性久久久久久久久| 国产女精品| 白白色发布视频在线播放| 中国少妇×xxxx性裸交| 亚洲精品国偷拍自产在线观看蜜臀 | 国产精品无码a∨精品影院| 亚洲公开免费在线视频| 手机在线免费观看的av| 国产产区一二三产区区别在线| 成人免费xxxxx在线视频| 美女人妻中文字幕av|