孫玉榮 王顯艷 于秀文

應用多元化實驗教學，提高病理學實驗教學質量

孫玉榮 王顯艷 于秀文

病理學是一門重要的醫(yī)學基礎理論學科。病理學教學由理論課教學和實驗課教學組成。實驗課教學是病理教學過程中的重要組成部分，是理論學習的繼續(xù)、補充和發(fā)展，也是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實驗教學模式，忽視學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質的提高。為使培養(yǎng)出的人才能夠適應當今社會發(fā)展的需要，我們結合本校實際情況，對傳統(tǒng)的實驗教學模式進行了嘗試性改革，并取得了一定成效。

1 加強實驗設計，實施多元化實驗教學

病理學是一門臨床實踐性極強的學科，其學科特點決定實驗授課內(nèi)容應偏重于動手性、操作性較強的臨床技能訓練，實施多元化實驗教學可以滿足這一要求。既注重了學生理論知識的獲得，又注重了學生獨立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而多元化實驗教學的第一步是做好實驗設計。具有探索性的驗設計，能夠引導學生強烈的求知欲，激發(fā)學生的學習興趣。因此每次實驗課前，都要進行實驗設計，根據(jù)切片的病變特點及難易有效的安排時間。比如哪張切片需要復習組織學知識，授課過程中什么地方提問，什么地方啟發(fā)還是討論等等。

為了更好地提高教學質量，我們逐漸壓縮了驗證性實驗的學時比例，增加具有一定難度的設計性、臨床病例討論課實驗;注重大體標本與鏡下結構描述性、比較性教學，逐步鍛煉學生的大體標本、病理切片的病變分析能力;注重開放性實驗教學，培養(yǎng)學生自主學習的能力;注重病理診斷實驗教學的同時，我們還加強對學生的責任意識的培養(yǎng)。多元化實驗教學有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性、綜合性人才。

2 實驗課上采用多種教學法進行互動式教學，以學生為主體，教師為主導

在病理學實驗課教學當中，教師要當好學生學習的組織者、引導者與參與者，放下架子，走下講臺，到學生中來和學生共同探究，營造一種平等、和諧、積極的學習氛圍。

2.1 賦予學生病理科醫(yī)生的職責 每次觀察切片的實驗課，先不明確實驗課內(nèi)容，由學生充當病理科醫(yī)生，對病理切片進行診斷，既打破了傳統(tǒng)的教與學的模式，又賦予了學生病理科醫(yī)生的職責。這樣做，一是使學生由被動接受轉變?yōu)橹鲃犹剿髦R;二是讓不愛學習的同學也開動腦筋思考。比如，看誰不認真觀察，首先提問他，是否做出診斷，診斷的依據(jù)是什么?如果回答不上來，就安排他一些任務，如接下來通過認真聽課，用顯微鏡找出各張切片的典型病變處，教師進行檢查。這樣就在一定程度上給了他一些壓力，當找到后，要給予一定的表揚。

2.2 分張討論 結合視頻資料觀察，教師輪回輔導 分張討論，當兩張切片取材于同一種組織的兩種疾病，病變特點有相同之處又有不同之處時，對比觀察討論兩張切片。

2.2.1 復習組織學知識 由學生復習相應的組織學知識，教師可結合繪出相應的組織學彩色模式圖給予一定的啟發(fā)。

2.2.2 學生討論切片，教師指導 在了解了正常的組織學知識后，再由學生分析切片的病變特點。學生可以分組討論，也可以獨立分析，講出病變特點。此過程中教師可以適當?shù)挠^察學生觀察到的視野，給予肯定或否定。如果學生觀察中有困難，可以給予一定的啟發(fā)或指導，在正常的組織學彩色模式圖上畫出主要的病變特點，有助于學生理解與掌握。

2.2.3 利用電視觀看相應切片的視頻材料 我們把實驗課內(nèi)容集圖、文、動畫、視頻于一體，做成視頻材料，使教學更生動、形象、直觀，便于學生理解和記憶。例如在講“呼吸系統(tǒng)疾病”實驗課時，利用視頻材料復習正常的肺泡、肺泡壁及各級支氣管的正常組織學結構，然后結合切片分別播放大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎的病變特點。通過學生自己的討論、教師的講解再加上視頻資料的觀看，這樣結合起來教學效果會更明顯。

2.2.4 做切片小結 每張切片結束，都要求學生對病變進行總結，教師歸納。

2.2.5 自測 教師根據(jù)切片選出一到三個典型視野，供學生參考觀察，用來驗證自己觀察的對錯。如果學生有疑問，教師可即時針對性地輔導。

3 做好課堂總結及指導

每次課都留有15 min時間，學生對此次課的切片進行觀察，提出疑問，然后共同討論，教師指導，從而解決問題。以便加深理解和鞏固、消化課堂上所學的知識。

為了使同學們對本次課的內(nèi)容做到心中有數(shù)，可采取課堂總結讓學生自己綜合分析，歸納理論知識及本次實驗的重點內(nèi)容之所在，這樣可以起到事半功倍的效果。最后由教師對重點內(nèi)容進行歸納，并用通俗形象、容易記憶的語言對典型病變的特點進行總結描述。

4 進行階段性考試，對教學效果進行評價

規(guī)范和增加實驗考核是加強學生實踐能力的重要手段，要重視實驗過程，采取期末實驗考試和平時實驗考核相結合，包括學生的實驗態(tài)度、動手能力、實驗質量、實驗報告的書寫，對每一位學生做出正確的評價，公正的評分，從而糾正學生重理論輕實驗的思想。

病理學知識分為總論和各論兩部分，實驗教學也相應的分為總論和各論部分?？傉撜莆盏暮脡闹苯佑绊懼髡摰膶W習，因此我們采用了階段性考核的辦法，即總論實驗教學結束時，對總論進行考核。一方面提高了學生對總論知識的重視程度;另一方面打破了以往前松后緊的教學狀況，同時也減輕了學生期末考試的壓力。在整個教學周期中，學生能持之以恒的學習，促進實用型人才的培養(yǎng)。

以往的實驗教學，主要是驗證性實驗，課上主要以教師教授為主，教學模式也較單一，課上師生溝通時間也較少，經(jīng)過改革后的整個教學過程和以往相比:

4.1 改變學生的角色，讓學生認為自己是一位病理科醫(yī)生。

4.2 注重了使用多種教學方法如提問式、啟發(fā)式、討論式等進行互動式教學，每個學生都能參與到討論中，充分調動學生的積極性，由被動學習變?yōu)橹鲃犹剿鳌亩纬梢环N以學生為主體，教師為主導的教學形式，營造一種輕松、和諧、積極地學習氛圍。

161000 齊齊哈爾醫(yī)學院病理學系病理教研室

4.3 第三注重采用多種教學模式，使教學多樣化。整個教學周期中，結合開放式實驗教學、臨床病例討論課、對比式實驗教學，實施多元化實驗教學，增強學生自主學習的興趣，使教與學結合起來，一方面有效地提高了病理學實驗課教學效果，另一方面注重學生的自學能力、獨立思考判斷能力、綜合分析解決問題的能力、動手能力、創(chuàng)新能力等綜合能力的培養(yǎng)，從而達到教書育人的目的。