連海麗

絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血在更年期婦女疾病中很常見(jiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本文觀察媽富隆與米非司酮治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血的臨床效果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年12月至2010年12月絕經(jīng)過(guò)渡期功能性子宮出血患者80例。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者40例，年齡平均為(45.3±4.4)歲;病程為5個(gè)月～2.2年，平均病程為(1.3±0.4)年;對(duì)照組患者40例，年齡平均為(46.1±3.9)歲;病程為6個(gè)月～2.5年，平均病程為(1.4±0.5)年;兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予米非司酮治療。在患者診刮后第7天，給予米非司酮口服，10 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月。對(duì)照組給予媽富隆治療。在患者診刮后的第7天，給予媽富隆口服，每次2片，每隔8 h服用1次，服用28～48 h止血后，逐漸進(jìn)行減量，每次減少總量的1/3，連續(xù)應(yīng)用3 d后，繼續(xù)減量，直到每天口服1片。待到出現(xiàn)撤藥性出血第5天開(kāi)始，每天1片，連續(xù)應(yīng)用21 d，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 控制出血時(shí)間:從第1次用藥到陰道流血明顯減少的時(shí)間，為控制出血時(shí)間;患者第一次用藥到出血完全停止為出血完全停止時(shí)間。有效:治療后閉經(jīng)或月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量明顯減少、經(jīng)期縮短或月經(jīng)稀發(fā)，為有效;治療前、后陰道出血量及時(shí)間無(wú)明顯改變，為無(wú)效。停藥后再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)S軟件PSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間情況比較 觀察組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為(29.4±11.4)h、(52.3±13.9)h;對(duì)照組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間分別為(23.1±9.4)h、(50.6±12.7)h。觀察組控制出血時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組完全止血時(shí)間和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組有效率為100%(40/40)，復(fù)發(fā)率為2.5%(1/40);對(duì)照組有效率為75%(30/40)，復(fù)發(fā)率為30.0%(12/40).觀察有效率和復(fù)發(fā)率分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況 觀察組沒(méi)有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)惡心、食欲減退，1例頭痛。均未影響治療。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血(功血)是下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調(diào)，而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。無(wú)排卵型功血由于患者沒(méi)有孕激素的分泌，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能呈分泌期改變，子宮不能正常性的收縮及閉合螺旋小動(dòng)脈而引起不停出血，從而發(fā)生功血［1］。

媽富隆含有炔雌醇和地索高諾酮，與孕激素受體的親和力很高，其孕激素活性很高，能夠使無(wú)排卵增生期的子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到快速止血效果。而少了的炔雌醇對(duì)不完全脫落的子宮內(nèi)膜有修復(fù)作用，調(diào)整月經(jīng)周期，糾正性腺軸失衡狀態(tài)，恢復(fù)周期性月經(jīng)［2］。

米非司酮屬新型抗孕激素，無(wú)孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用;具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)和促進(jìn)宮頸成熟的作用。米非司酮能夠干擾子宮內(nèi)膜局部血管生成及其生理功能，從而影響子官內(nèi)膜增生。能夠抑制排卵，誘發(fā)藥物性閉經(jīng)使功血患者出血停止［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組控制出血時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但兩組完全止血時(shí)間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在臨床療效方面，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。本文結(jié)果提示，米非司酮和媽富隆治療更年期功能性子宮出血均療效顯著，在控制出血時(shí)間方面，媽富隆優(yōu)于米非司酮，但在治愈率和復(fù)發(fā)率方面，米非司酮優(yōu)于媽富隆。

［1］朱楣光.功能失調(diào)性子官出血的病因及其病理生理.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(4):193.

［2］郝麗娟，向川蓉，周德平.媽富隆治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床效果觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008，(10):627-628.

［3］孟金芳，沈菊鳳.米非司酮治療絕經(jīng)過(guò)渡期功血53例臨床觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010，23(7):51-52.