農(nóng)彩云

精神科在醫(yī)院是一個(gè)很特殊的科室，由于精神疾病的特殊性，所以急診精神患者非常多見(jiàn)，精神疾病患者在病發(fā)時(shí)情緒失控并且花樣繁多，具有很大的威脅性［1］，如果護(hù)理工作人員在對(duì)患者的就診搶救的過(guò)程中如果沒(méi)有給予相應(yīng)的護(hù)理措施或者護(hù)理方法不當(dāng)都會(huì)造成患者的身心受到巨大損傷，而且護(hù)理工作人員在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)遇到危險(xiǎn)，并且精神科護(hù)士在急救中技能存在問(wèn)題，如果沒(méi)有對(duì)這些不安全隱患采取適當(dāng)?shù)拇胧?，將?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故。本文主要根據(jù)精神護(hù)士進(jìn)行研究，分析護(hù)理工作人員在急救技能中存在的問(wèn)題并給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

1 精神科護(hù)士急救技能潛在問(wèn)題

精神科患者因?yàn)榘l(fā)病的原因，會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)以及妄想的癥狀表現(xiàn)，隨時(shí)都會(huì)有暴力傾向，例如自殺、自傷以及毀壞物品等意外行為的發(fā)生［2］，這時(shí)要求護(hù)理工作人員以最快的速度進(jìn)行處理，而護(hù)理工作人員可能存在對(duì)急救知識(shí)和技能掌握不全面的情況，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致護(hù)理工作人員在面對(duì)這類(lèi)突發(fā)事故會(huì)不知所措，不能主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施。由于精神病患者大多都是無(wú)自知力，無(wú)主訴能力，并且屬于長(zhǎng)期住院的患者，在臨床中會(huì)有合并軀體疾病，精神科護(hù)士臨床上不能經(jīng)常得到綜合急救的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，所以一旦發(fā)生搶救，護(hù)士就會(huì)有些措手不及［3］。另外護(hù)理人員的心理素質(zhì)差，在面對(duì)意外事故時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，從而可能會(huì)引起更混亂的糾紛。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 理論授課和急救技能示教 采用集中授課的方式對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行急救知識(shí)方面、護(hù)理技術(shù)操作和各類(lèi)搶救儀器的使用方法進(jìn)行講解。

2.1.1 急救知識(shí) 護(hù)理工作人員要熟練掌握急救藥物的使用方法、劑量以及注意事項(xiàng)，并且詳細(xì)了解急救護(hù)理過(guò)程，因?yàn)榫窨剖且粋€(gè)比較特殊的科室，所以要對(duì)精神科常見(jiàn)的意外以及突發(fā)事件進(jìn)行了解，培養(yǎng)應(yīng)急相關(guān)知識(shí)。

2.1.2 急救護(hù)理技術(shù)操作 學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)并且熟悉掌握，例如心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)易的氣管插入配合以及吸痰吸氧的操作，靜脈留置針技術(shù)熟練［4］，并對(duì)一些突然事故的患者給予動(dòng)脈血的采集以便血?dú)夥治?，?duì)于一些有暴力行為的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束方法，避免患者的行為過(guò)激而造成周?chē)藛T的傷害。

2.1.3 精神科專(zhuān)科急救技能的訓(xùn)練 家中精神科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的訓(xùn)練，培訓(xùn)護(hù)士在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，如患者出現(xiàn)噎食、自縊、傷人、觸電等突發(fā)意外事件，要即使給予急救護(hù)理［5］。

2.2 情景模式培訓(xùn) 對(duì)精神科護(hù)理工作人員平常多開(kāi)展一些情景模式訓(xùn)練，要求護(hù)理工作人員有足夠的經(jīng)驗(yàn)面對(duì)一些突然事故。情景模式訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該找出一些資歷經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理工作人員扮演患者給予年輕低經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)與訓(xùn)練，結(jié)合實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行突然事件的訓(xùn)練，對(duì)年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行急救過(guò)程的訓(xùn)練［6］，急救護(hù)理訓(xùn)練過(guò)程包括吸氧、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用以及標(biāo)本的采集，而且在急救護(hù)理過(guò)程中要多加強(qiáng)患者與護(hù)理工作人員的溝通，建立個(gè)體化的護(hù)理方式，護(hù)理時(shí)要耐心，高度集中注意，并注意心理方面的護(hù)理。

2.3 訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)急救小組 培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理急救小組，培養(yǎng)小組人員的配合能力，一人立刻做急救操作并觀察患者的癥狀表現(xiàn);一個(gè)給予藥物注射，才氣患者的血液進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn);一人負(fù)責(zé)給患者吸氧等一些輔助急救操作;另外一人進(jìn)行藥物配置以及與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系的工作［7］。訓(xùn)練小組要嚴(yán)格遵守自己的職業(yè)，分工明確，在訓(xùn)練時(shí)由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，提高有效的急救效率［8］。

3 討論

精神疾病患者在病發(fā)時(shí)會(huì)情緒失控并且具有很大的威脅性，如果護(hù)理工作人員在對(duì)患者的就診搶救的過(guò)程中如果沒(méi)有給予相應(yīng)的護(hù)理措施或者護(hù)理方法不當(dāng)都會(huì)造成患者的身心受到巨大傷害，而且同時(shí)護(hù)理工作人員在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)遇到危險(xiǎn)，如果沒(méi)有對(duì)這些不安全隱患采取適當(dāng)?shù)拇胧?，將?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故。精神科護(hù)士在急救過(guò)程中由于經(jīng)驗(yàn)不足所以會(huì)導(dǎo)致護(hù)理存在問(wèn)題，所以應(yīng)該對(duì)護(hù)士進(jìn)行一系列的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培養(yǎng)［9］，在應(yīng)對(duì)患者的突然事件時(shí)應(yīng)該立刻做出判斷，并迅速采取有效的應(yīng)對(duì)措施，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的制止并且最大程度的幫助患者，在危急時(shí)刻挽救患者的生命，幫助患者早日恢復(fù)健康。提高年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士綜合急救技能，訓(xùn)練急救過(guò)程中護(hù)士的靈活性與條理性，不僅使護(hù)士掌握了單項(xiàng)技能的操作，還培養(yǎng)的護(hù)士良好的心理素質(zhì)。

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