王秀華

腎盂腎炎是尿路感染中的常見病，主要是由細菌引起的腎盂和腎實質(zhì)的炎癥病變，好發(fā)于女性，腎盂腎炎多次發(fā)作或病情遷延不愈，病程達半年以上，有腎盂腎盞變形、縮窄、雙腎大小不等、外形凹凸不平或腎小管功能持續(xù)減退者可診斷為慢性腎盂腎炎。我院腎內(nèi)科于2010年1月至2011年1月對42例腎盂腎炎患者進行臨床護理調(diào)查，針對患者存在的護理問題，采取不同的護理方法，使患者病情得到了控制?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

所有病例均為2010年1月至2011年1月在我院腎內(nèi)科就醫(yī)治療的腎盂腎炎患者，共42例，男13例，女29例;年齡18～56歲，平均31.5歲;所有患者均符合第七版內(nèi)科學制定的腎盂腎炎診斷標準。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱畏寒，腰部腎區(qū)脹痛，雙腎區(qū)叩擊痛;尿檢鏡下可見紅細胞、白細胞、尿蛋白;小便培養(yǎng)可檢出致病菌;無腎囊腫、腎盂改變和腎功能損害。

2 護理方法

2.1 心理護理 腎盂腎炎諸多癥狀常會引起患者精神緊張、恐懼、焦慮等不良的心理狀態(tài)，由于患者缺乏必要的醫(yī)療知識，從而導致病程延長，甚至轉(zhuǎn)為慢性炎癥，再進一步發(fā)展會導致腎功能衰竭。因此，護理人員不僅僅單純地給予患者以常規(guī)生理護理，還應積極開展健康教育，給予患者更多的關(guān)懷，以取得較好的臨床護理效果。首先要與患者建立起平等、信任和友好的醫(yī)患關(guān)系，這是搞好健康心理護理的關(guān)鍵。護理人員對入院患者要和藹熱情，及時介紹本科環(huán)境和醫(yī)院制訂的生活制度、衛(wèi)生制度、探視制度等。創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境。同時，指導患者保持樂觀、豁達的態(tài)度，向患者及家屬介紹腎盂腎炎的病因、癥狀、治療和預后，積極消除患者的疑慮、恐懼心理，樹立信心，配合治療［1］。

2.2 病情觀察與護理 密切觀察患者生命體征，發(fā)熱是機體對細菌感染的反應，有利于機體殺滅細菌。39℃以下，無特殊情況，可以等到抗菌藥起效后，體溫自行下降，但要做好患者及家屬的思想工作。體溫過高(＞39℃)時，可影響到心腦等重要器官的功能，宜進行物理降溫，如酒精擦浴、冰袋降溫、溫水擦浴等措施，必要時給予藥物處理。注意觀察和記錄降溫效果。注意觀察患者尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀的變化，有變化應及時通知醫(yī)生。按醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察用藥反應，要求患者必須按醫(yī)囑完成全程治療。急性期應臥位休息4～6 w，直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，良好的休息對治療效果和預后有重要關(guān)系。血壓恢復正常，可起床逐步增加活動，但必須避免過度勞累。

2.3 飲食及生活護理 告訴患者要進食清淡并富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素、多飲水，一般每天飲水量要超過2500 ml，以增加尿量沖洗尿路上的細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激，并且可降低腎臟內(nèi)的高滲環(huán)境，使其不利于細菌的繁殖。在急性發(fā)作第一周及發(fā)熱時要臥床休息，慢性腎盂腎炎非發(fā)作期一般不宜從事重體力活動。告訴患者腎盂腎炎的誘因主要因勞累、感冒、會陰部不清潔及性生活等，教育患者避免尿路感染的反復發(fā)作，注意個人衛(wèi)生，每天清潔會陰部，不穿緊身褲，局部炎癥時要及時診治，避免過度勞累。如果與性生活有關(guān)的尿路感染，要在事后排尿，并口服抗菌藥物。并且告訴患者急性腎盂腎炎預后較好，只有部分患者會反復發(fā)作。慢性腎盂腎炎要注意預防，并在尿菌檢查轉(zhuǎn)陰后，定期復查尿檢。

3 結(jié)果

通過臨床全面護理后42例腎盂腎炎患者患者防病意識明顯提高，42例患者均治愈出院。

4 討論

當今，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務已從單純的治療服務、生理服務、技術(shù)服務轉(zhuǎn)向心理、生理、社會防治結(jié)合的綜合服務中，心理護理在腎盂腎炎患者治療的過程中無疑起著重要作用。護理工作者應滿足患者的心理需要，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強適應能力，使腎盂腎炎患者在最佳心理狀態(tài)下主動地接受治療，從而獲得最好的治療效果。以上研究可見，通過對42例腎盂腎炎患者進行護理分析，采取一系列護理對策，有利于腎盂腎炎疾病的良好控制，使患者更好地了解醫(yī)院，配合治療，以達到恢復健康的目的。

［1］孫秀云，等.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理.中國實用醫(yī)藥，2011.(17)：193-194.