羅沛淵

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，心理護理在疾病的預防和治療中的作用越來越重要。分娩雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但社會及家庭對分娩的重視程度很高，這增加了臨產(chǎn)婦對分娩的精神緊張程度，臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)是否良好，對產(chǎn)程進展影響很大，這就要求護理人員在做好基礎護理的同時，必須同時做好產(chǎn)婦的心理護理。近年來，針對我院793例產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護理資料進行了回顧性的分析，現(xiàn)總結如下，以供探討交流。

1 臨床資料

我院2008年10月至2010年10月793待產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦705例，占89%，經(jīng)產(chǎn)婦88例，占11%。年齡階段:19～40歲;文化程度:大學211人，高中407人，初中144人，其他31人。

2 待產(chǎn)婦產(chǎn)婦心理分析

2.1 恐懼、焦慮心理 臨產(chǎn)前孕婦由于對分娩這一巨大生理變化的適應缺乏心理上的充分準備，以及入院后對于醫(yī)院環(huán)境的陌生和對分娩知識的缺乏，以及不能耐受分娩的陣痛、怕出現(xiàn)各種意外等各種思想顧慮，會產(chǎn)生一種期待性恐懼和焦慮心理。

2.2 依賴心理 絕大部分孕婦在孕期是由家人在飲食、起居等各個方面給予了細致周到照顧，使其對親屬的依賴性很大，被動性加重。

2.3 急躁心理 產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，由于陣發(fā)性宮縮，產(chǎn)婦常不能自我控制，表現(xiàn)出煩躁不安、易激動、易憤怒等情緒。

3 心理護理分析

3.1 入院后的環(huán)境適應 對新入院待產(chǎn)婦應熱情接待，應向待產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹床位;熟悉醫(yī)護人員，了解醫(yī)護人員的職責等。

3.2 入院后的健康教育 推薦合理的飲食，要求臨產(chǎn)婦要有充分的休息;宣教分娩常識、使她們知道分娩是一種自然的生理現(xiàn)象。耐心講解宮縮與分娩關系及分娩時如何配合，使她們懂得好的宮縮可以促進產(chǎn)程的進展;告訴產(chǎn)程中會遇到的一些問題、以及處理措施，以消除對分娩的憂慮和對產(chǎn)痛的恐懼。并使她們知道整個產(chǎn)程有經(jīng)驗豐富醫(yī)護人員陪伴，有先進儀器對胎兒進行監(jiān)護;耐心解答其提出的問題，從而建立起待產(chǎn)婦的安全感，消除其孤獨緊張情緒。

3.3 建立融洽的醫(yī)患關系 孕婦人院后，陌生的醫(yī)院環(huán)境和對醫(yī)護人員的畏懼，往往使孕婦產(chǎn)生心理不安。這要求醫(yī)護人員護士儀表端莊、態(tài)度和藹，主動熱情;檢查時動作輕柔、技術嫻熟;觀察產(chǎn)程時主動細致，發(fā)現(xiàn)問題應及時準確的處理。使產(chǎn)婦建立信賴感，解除其緊張焦慮等不良心態(tài)，充分調(diào)動她們的主動性，更好地配合助產(chǎn)人員，以利于順利分娩。

3.4 創(chuàng)造舒適的待產(chǎn)分娩環(huán)境 設立溫暖和諧的家庭式病(產(chǎn))房，保持安靜、衛(wèi)生、舒適的待產(chǎn)環(huán)境;提倡康樂待產(chǎn)，由丈夫和親人陪同照顧，使她們心靈得到安慰。我們同時提倡音樂療法，通過播放輕松舒緩的音樂，分散產(chǎn)婦的注意力，消除其孤獨感和恐懼感。安排固定的醫(yī)護人員，同她們談心，同時監(jiān)護母、胎情況，從而使她們有輕松和安全感。

3.5 積極推薦導樂分娩 推薦有生育經(jīng)驗的婦女言傳身教，以自己的經(jīng)驗在臨產(chǎn)前給予產(chǎn)婦以生理上、心理上和感情上的支持，減輕臨產(chǎn)婦的恐懼、焦急等心理負擔，從而促進宮縮，有利于自然分娩。

4 針對不同的產(chǎn)程進行具體的心理護理

4.1 第一產(chǎn)程 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，從病房轉入待產(chǎn)室，會產(chǎn)生孤獨、緊張、恐懼、擔憂等心理特征，因此，護理人員應盡可能了解每個產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、文化程度等，針對臨產(chǎn)后出現(xiàn)的不同心理變化作出相應的心理護理。醫(yī)護人員要態(tài)度和藹、主動熱情，耐心解釋分娩基本常識，教會產(chǎn)婦在分娩時的輔助技巧。合理安排飲食，對待產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適及時進行針對性的處理，為順利分娩打好基礎。

4.2 第二產(chǎn)程 有些產(chǎn)婦此時迫切希望結束分娩，只圖迅速脫離痛苦，會強烈提出剖腹產(chǎn)等。這時應從各方面關心產(chǎn)婦，給予鼓勵和安慰;護理人員應向產(chǎn)婦介紹分娩的利與弊，指導她們正確使用腹壓，選擇最佳分娩措施，結束分娩。

4.3 第三產(chǎn)程 此時產(chǎn)婦的注意力轉移到胎兒上，產(chǎn)婦的情緒直接影響子宮收縮。這時可暫時分散產(chǎn)婦的注意力，進行開導安慰，使胎盤順利胎盤娩出，是使子宮有個良好的收縮，這樣就可以避免產(chǎn)后因情緒不良而造成的大出血。同時配合家屬共同做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護理，避免因情緒因素而致無奶、產(chǎn)后精神失常等不良后果。

總之，護士要具備豐富的臨床經(jīng)驗及嫻熟的護理技術，和良好的心理素質(zhì)、要充分體現(xiàn)以人為本的關懷思想，要有很強的責任感，給予待產(chǎn)婦以生理、心理和精神上的支持，消除她的恐懼、焦慮等情緒，獲得心理上的依賴和行動上的配合，使此順利分娩。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:224．

［2］ 苗金紅，楊紅玉.全麻下斜視矯正術患兒的術前訪視技巧.中華護理學雜志，2007:47-49．

［3］ 張相紅.淺析待產(chǎn)婦的心理護理問題及對策.基礎醫(yī)學論壇，2006，6(10):535．

［4］ 金瑞玲.產(chǎn)前健康教育對分娩的影響.中國醫(yī)藥導報，2007，1(4):88-89．