陳鐵民

痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛，疼痛為痙攣性痛甚至撕裂痛，或伴隨腰酸、下肢墜脹等其他不適癥狀。程度較重者影響生活和工作。痛經(jīng)為婦科常見病和多發(fā)病，病因多、病機(jī)復(fù)雜、反復(fù)性大，其發(fā)病在未婚女青年及月經(jīng)初期少女中更為普遍。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者是指由盆腔生殖器官器質(zhì)性疾病所引起的痛經(jīng)。筆者從2005年開始用腹針治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均經(jīng)婦科B超檢查確診為原發(fā)性痛經(jīng)，年齡最小為14歲，最大為40歲，病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為16年。

1.2 治療方法 患者在月經(jīng)來(lái)潮前1周左右接受腹針治療，取平臥位。根據(jù)腹針標(biāo)準(zhǔn)處方取穴:主穴(君、臣):氣海、關(guān)元。輔穴(佐、使):下風(fēng)濕點(diǎn)(氣海旁開2.5寸，雙穴)。根據(jù)臨床辨證，伴血瘀者加中脘，伴寒濕、濕熱者加水道，均留針30 min。同時(shí)用艾條灸神闕穴20 min。

1.3 操作方法 患者平臥放松，暴露腹部，常規(guī)消毒針刺穴位，使用“薄氏”腹針一次性針灸針，根據(jù)患者胖瘦程度及病程長(zhǎng)短選取不同規(guī)格的針灸針［1］。垂直進(jìn)針、輕緩地刺入相應(yīng)深度、輕捻轉(zhuǎn)、不提插、留針30 min，同時(shí)用艾條啄灸神闕穴20 min。月經(jīng)來(lái)潮前1周左右開始治療。1次/d，4次為1療程。月經(jīng)來(lái)潮后停針。次月月經(jīng)來(lái)潮前1周左右開始下一個(gè)療程治療。5個(gè)療程后觀察療效。

2 結(jié)果

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)過5個(gè)療程治療后，60例患者中有42例痛經(jīng)癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，達(dá)到臨床治愈;18例患者仍有輕度腹痛、腹脹癥狀，因癥狀較輕，患者拒絕繼續(xù)治療。對(duì)以上患者進(jìn)行一年的隨訪，均未復(fù)發(fā)。從以上療效分析，用腹針治療痛經(jīng)其治愈率達(dá)70%，有效率達(dá)100%。

典型病例:

陳，女，17歲，2005年6月10 d初診。

患者15歲月經(jīng)來(lái)潮，每次均出現(xiàn)小腹脹痛、胸脅脹滿、經(jīng)量少而不暢，經(jīng)色紫黑夾有血塊，月經(jīng)來(lái)潮3～4 d后癥狀緩解，脈沉弦，舌紫暗。

中醫(yī)診斷:痛經(jīng)

辨證分型:氣滯血瘀

取穴:中脘、氣海、關(guān)元、水道。以上穴均針刺地部。每次留針30 min。同時(shí)用艾條啄灸神闕穴20 min。月經(jīng)前1周開始治療，連續(xù)治療4 d。治療2 d后腹痛消失。次月月經(jīng)來(lái)潮前1周按上法治療4 d，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)癥狀基本消失。繼續(xù)第3個(gè)療程的治療后，月經(jīng)恢復(fù)正常。隨訪1年，病情未復(fù)發(fā)。

3 討論

痛經(jīng)是婦科常見病、多發(fā)病，病機(jī)復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，治療棘手。目前西醫(yī)治療痛經(jīng)常用激素療法或使用解痙止痛藥物，多屬對(duì)癥治療，且激素對(duì)病情的掩蓋性較強(qiáng)，副作用明顯，易復(fù)發(fā)。常服解痙鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃的刺激性較大，且會(huì)產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的病因有情志所傷、起居不慎或六淫為害等，其發(fā)病機(jī)制主要是在此期間受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任、子宮氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血運(yùn)行受阻，以致“不通則痛”;或沖任胞宮失于濡養(yǎng)而“不榮則痛”?？傊?，本病病位在沖任、胞宮，變化在氣血。腹針可以直接調(diào)沖任、通胞脈，氣行血暢而止痛;同時(shí)還調(diào)和相關(guān)臟腑，使之達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，從而治療痛經(jīng)。腹針?biāo)脤Ｓ冕?，針體細(xì)，無(wú)傳統(tǒng)針刺感，無(wú)任何副作用，患者易于接受，適宜臨床推廣。

［1］ 智云．腹針療法.中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1999:10．

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京;人民衛(wèi)生出版社，1993;263-265．