李愛梅 胡桂枝

先兆流產是婦科常見病、多發(fā)病之一，多有腰酸腹痛或小腹墜脹、或陰道少量出血等，若不及時治療，則極易造成流產等，嚴重危害孕婦的身心健康。筆者在臨床工作中運用中醫(yī)中藥辨證治療本病，取得了滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者接診的40例先兆流產患者，均為2010年3月至2010年12月本院門診患者。在40例患者中，年齡最小者21歲，最大者39歲;B超檢查均為正常妊娠，懷孕時間最短者45 d，懷孕時間最長者25周，全部病例均有少量陰道出血或腰酸腹痛、或小腹墜脹等。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療 解除患者的思想顧慮，增強治療疾病的信心。臥床休息，增加營養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣肥甘厚膩之品，禁止房事。

1.2.2 藥物治療 先兆流產中醫(yī)辨證多屬腎虛、氣血虛弱及血熱等，治則固腎安胎、調理氣血、清熱安胎?？诜詳M湯藥安胎散:黃芪 18 g、白術 15 g、茯苓 12 g、陳皮 12 g、生地 15 g、白芍 15 g、阿膠 12 g、黃芩 12 g、梔子 12 g、菟絲子 15 g、寄生15 g、川斷15 g、甘草10 g等。水煎服，日一劑。5 d為一療程。

1.3 療效標準 療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］制定。痊愈:血止胎安，諸癥消失，觀察2周后，各項檢查證實正常妊娠。好轉:出血減少，諸癥改善，各項檢查為正常妊娠。未愈:出血不止，甚至墮胎流產，或胎死腹中。

2 結果

治療一個療程后痊愈者21例，好轉者16例，無效1例;繼續(xù)服藥一個療程后，痊愈者37例，好轉者2例，無效1例。治愈率92.5%，總有效率97.5%。

3 討論

先兆流產的原因較多，現(xiàn)代醫(yī)學認為孕卵異常、內分泌失調、胎盤功能失常、血型不合、母體全身疾病、過度精神刺激等均可導致先兆流產;臨床以腰酸腹痛或小腹墜脹、或陰道少量出血等為主癥，而治療主要是補充一些孕激素或者注射HCG，但是不是所有的先兆流產都可以通過補充孕激素或HCG得到解決的，先兆流產最終保住的可能性比較低。中醫(yī)古籍中無先兆流產之病名，根據(jù)先兆流產的病癥特點應屬中醫(yī)學“胎漏”、“胎動不安”、“妊娠腹痛”范疇，本病發(fā)病主要有母體和胎元兩方面原因，因于夫婦精氣不足或母體素體虛弱腎氣不足，或因房事不節(jié)、或氣血虛弱或邪熱動胎等導致沖任氣血不調，胎元不固而發(fā)本病。其證型多屬腎虛或氣血虛弱或血熱等，故治療原則以固腎安胎、調理氣血、清熱安胎為主。安胎散中菟絲子、寄生、川斷補益肝腎，黃芪、白術、茯苓益氣健脾、陳皮行氣寬中，生地清熱涼血止血、白芍養(yǎng)血柔肝止痛、阿膠養(yǎng)血止血，黃芩、梔子清熱除煩，甘草補脾益氣、調和諸藥等。諸藥合用，共奏固腎安胎、調理氣血、清熱安胎之功。觀察表明，應用自擬湯藥安胎散治療先兆流產，特別是肝腎氣血虛弱及血熱型的病證，其癥狀改善快，病程短，效果顯著，且中藥保胎無明顯毒副作用，易為廣大患者接受，值得臨床推廣應用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:67.