王彬 唐化勇

針灸教學(xué)在西醫(yī)院校的實(shí)踐與體會(huì)

王彬 唐化勇

為提高西醫(yī)院校針灸教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本文對教學(xué)中的體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)。在教學(xué)中要明確課程定位，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，講授過程中精選教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化穴位講解，同時(shí)采用多樣化的教學(xué)方法，實(shí)踐操作中增加互動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的。

西醫(yī)院校;針灸教學(xué);教學(xué)質(zhì)量

針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，也是西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中不可缺少的內(nèi)容。筆者在教學(xué)實(shí)踐中深深體會(huì)到，西醫(yī)學(xué)生對針灸學(xué)不夠重視，加之經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)理論知識深?yuàn)W難懂，讓學(xué)生感覺難于掌握，故此往往造成針灸教學(xué)課時(shí)少、效果差的局面［1，2］。為提高西醫(yī)院校針灸教學(xué)質(zhì)量，作者在長期教學(xué)實(shí)踐中，總結(jié)了一些個(gè)人體會(huì)。

1 明確課程定位

西醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后一般不會(huì)從事針灸臨床或教學(xué)工作，所以他們不必掌握系統(tǒng)全面的基礎(chǔ)理論和具體操作。因此西醫(yī)院校針灸教學(xué)目的是讓學(xué)生了解和認(rèn)識針灸學(xué)這門學(xué)科的學(xué)科特點(diǎn)和臨床優(yōu)勢，而非將其培養(yǎng)成針灸醫(yī)師。那么只有明確了課程定位，才能在繁多的課程內(nèi)容中有針對性地選取授課內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。通過針灸課程的學(xué)習(xí)，只要讓學(xué)生對針灸學(xué)有初步的了解，接受中醫(yī)治法，并在將來他們成為臨床醫(yī)生后，對于西醫(yī)治療效果不理想的病例，能夠想到應(yīng)用針灸治療，這樣既使患者獲益，又?jǐn)U大了中醫(yī)的影響，這就達(dá)到了教學(xué)目的。

2 提高學(xué)習(xí)興趣

美國心理學(xué)家和教育家布盧姆說，學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力，是對學(xué)習(xí)材料的興趣。如何能在有限的課時(shí)里激發(fā)學(xué)生對針灸學(xué)的興趣，將有助于學(xué)生成為臨床醫(yī)師后研究、應(yīng)用針灸治療疾病［3］。為達(dá)到這一目的，我們采取了以下措施:①多向?qū)W生介紹一些臨床上針灸效果顯著的病例，尤其是一些名人病例。比如香港鳳凰衛(wèi)視美麗主播劉海若創(chuàng)造生命奇跡的過程中，針灸的作用功不可沒;柬埔寨親王西哈努克的頑疾-三叉神經(jīng)痛也是通過針灸得以治愈。②結(jié)合個(gè)人親身診治的典型病例，比如針刺足三里加電針促進(jìn)術(shù)后患者排氣;針刺腰痛穴加大椎運(yùn)動(dòng)針法治療急性腰扭傷等等。③介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，比如針刺內(nèi)關(guān)穴既可以加快心率治療心動(dòng)過緩，又可以減慢心率治療心動(dòng)過速等。④介紹針灸學(xué)在海外的影響。針灸已經(jīng)成為世界上很多國家醫(yī)療、保健的重要手段［4］。美國、日本、德國、法國等國家相繼在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)針灸課［5］。通過這些介紹，就能極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣，在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)了課程結(jié)束后很多學(xué)生都開始愛好針灸。

3 精選教學(xué)內(nèi)容

西醫(yī)院校的針灸課程只是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，課時(shí)大多在10個(gè)學(xué)時(shí)左右，在這么短的時(shí)間內(nèi)要想系統(tǒng)講授針灸學(xué)是不可能的，所以教學(xué)內(nèi)容的選擇就要做到少而精，要重點(diǎn)突出，精選教學(xué)內(nèi)容。比如在腧穴內(nèi)容中不一一羅列，而是重點(diǎn)選取一些臨床常用、療效顯著的穴位講解，并突出腧穴定位及主治功效，緊密結(jié)合臨床。同時(shí)在教學(xué)內(nèi)容的順序安排上，可以先講授針刺手法與注意事項(xiàng)、意外處理，后講基本理論。這樣學(xué)生練習(xí)針刺手法的時(shí)間增加，在后面的實(shí)踐操作時(shí)會(huì)取得更好的效果。此外，還可以向?qū)W生介紹一些目前臨床上療效頗佳的特色療法，比如采用三伏貼治療多種虛寒性慢性病、疑難病，耳穴貼壓控制食欲及減肥等，讓學(xué)生了解到針灸學(xué)治療范圍的廣泛。

4 強(qiáng)化穴位講解

腧穴學(xué)是內(nèi)容最多的章節(jié)，數(shù)百個(gè)穴位中我們只選擇二三十個(gè)取穴、作用有代表性的穴位進(jìn)行講述。每個(gè)腧穴重點(diǎn)講解定位及主治病癥。定位方法不易記憶，教學(xué)時(shí)以解剖定位為主，簡便取穴法為輔，并結(jié)合腧穴名稱聯(lián)想記憶。比如合谷穴的簡便取穴法是將拇指和食指并到一起時(shí)，有一塊隆起的肌肉，最高的地方就是合谷。合是匯聚，谷是山谷，意味著這個(gè)穴在山谷之間。合谷穴所在之處正是我們的虎口，虎口就像山谷一樣，故此得名。而腧穴的主治病癥內(nèi)容繁雜，更難記憶。講述時(shí)要總結(jié)規(guī)律，善于歸納。如各經(jīng)腧穴均能治療本經(jīng)循行所及的官竅及臟腑的病癥，每個(gè)腧穴均有治療所在部位及臨近部位病癥的作用，某些穴位還有一些特殊作用。比如大椎穴，既可以治療頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛，又能治咳嗽、氣喘，還可退熱。在講解腧穴作用機(jī)制與臨床應(yīng)用的同時(shí)，還應(yīng)注意結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)例，幫助學(xué)生加深理解與記憶。

5 教學(xué)方法多樣

為提高教學(xué)質(zhì)量，教師課前做到細(xì)致備課，在課堂上采取多種教學(xué)方法。在教學(xué)手段上，力求新穎。精心設(shè)計(jì)多媒體課件，對于較難理解的經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)理論知識采用圖片、動(dòng)畫、視頻多種形式，生動(dòng)形象，直觀有趣，從多方面刺激學(xué)生感官，便于理解記憶，提高教學(xué)效果。在教學(xué)方法上，多種結(jié)合?？梢韵燃惺谡n，講解主要理論內(nèi)容;針對一些模糊或容易使人曲解的、諸如類似經(jīng)絡(luò)是否客觀存在這樣的問題，可以采取分組討論的方式，讓學(xué)生充分準(zhǔn)備，踴躍發(fā)言，激烈爭論，最后教師進(jìn)行總結(jié)歸納;或者采用小組競賽的方式，教師就穴位的定位、進(jìn)針方向及深度、行針手法等提出問題，學(xué)生以搶答的方式答題，獲勝者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。通過這些手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改善教學(xué)效果。

6 實(shí)踐操作互動(dòng)

針灸學(xué)是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐操作是最好的理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)［6］。雖然每個(gè)期班針灸見習(xí)只有兩個(gè)學(xué)時(shí)，但這短短的兩個(gè)學(xué)時(shí)對于加深學(xué)生印象、培養(yǎng)今后繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣卻尤為重要。見習(xí)過程中要鼓勵(lì)學(xué)生親身實(shí)踐，或自身練針，或互相練針，或在教師身上練針。真正體會(huì)針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、脹重或傳導(dǎo)等針刺感應(yīng)，有過這種體會(huì)的學(xué)生往往在多年以后仍然記憶猶新。帶領(lǐng)學(xué)生取穴定位時(shí)，也應(yīng)采用多種方法示教，包括靜態(tài)圖片、動(dòng)態(tài)視頻，教師為學(xué)生取穴，學(xué)生在教師身上取穴定位等，增加課堂互動(dòng)，反復(fù)加深印象。

通過以上教學(xué)方法的實(shí)踐，我們在教學(xué)中既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際操作技能，已經(jīng)取得了較好的教學(xué)效果。然而，我們在教學(xué)中還存在著某些方面的不足需要進(jìn)一步完善，針灸教學(xué)的改革還需要繼續(xù)探討。

［1］凌江紅，潘宇政，黃李平.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)狀況調(diào)查分析.中醫(yī)教育，2003，22(3):49-51.

［2］孫元瑩，張海峰，劉丹卓，等.西醫(yī)院校針灸教學(xué)現(xiàn)狀及針灸教學(xué)方法探討.國醫(yī)論壇，2008，23(5):46-48.

［3］馬忠，姚瑞紅.談?wù)勅绾伟l(fā)揮“激情”在針灸教學(xué)中的作用.新疆中醫(yī)藥，2010，28(3):59-61.

［4］陽仁達(dá).談《針灸學(xué)》教學(xué)中的多形式綜合教學(xué)法.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12(1):85-86.

［5］吳衛(wèi)紅.針灸教學(xué)改革.醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26(3): 110-111.

［6］李仲平，張維西，王成梁.針灸教學(xué)中提高學(xué)生實(shí)踐能力方法探索.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，27(2):63-64.

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