梁杰 李響

“典型病例教學法”在整形外科教學中的應用

梁杰 李響

整形外科一門專業(yè)性強、涉及面廣泛的學科。在教學過程中，應用典型病例教學法，能夠激發(fā)學生學習的興趣，提高學生自主學習的主動性，活躍課堂氣氛，進一步達到提高學生思考問題、解決問題的能力，為整形外科教學改革提供有益探索。

典型病例;整形外科;教學

作者單位:524000廣東省湛江廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院整形外科

在醫(yī)學教育深化改革的今天，整形外科學的臨床教學也同樣需要不斷地改變舊的教學方法，探索適合現(xiàn)代教學的新方法，提高教學質(zhì)量。

1 整形外科教學的特點

整形外科學是一門專業(yè)性強、涉及面廣泛的三級學科，它包括整形和美容兩大部分，診治范圍涉及全身［1］，與很多學科既有交叉又有聯(lián)系。它不僅要求有扎實外科基礎，而且要求理論知識與臨床密切結(jié)合，可以因地制宜設計不同的手術(shù)、治療方案。在整形科專業(yè)的教學中，其教學時間短，而內(nèi)容繁多，盡量使學生在有限的教學時間里掌握更多的?？浦R，培養(yǎng)適應新世紀的高等醫(yī)學實用型人才，是我們一直為之努力的目標。

2 傳統(tǒng)教學模式存在的問題

整形外科具有很強的實踐性。既往的教學中多采用灌輸式教學法，注重知識的傳授、累積和記憶，學生在學習的過程中疏于思考，死記硬背，導致理論與臨床實踐的脫節(jié)，出現(xiàn)疲于背書而無法勝任解決臨床實際問題的現(xiàn)象。

3 典型病例教學法

典型病例教學法是通過對典型病例進行分析、推理和判斷，來學習醫(yī)學知識的一種方法。這種方法是一種理論聯(lián)系實際的教學方法，因而生動、易理解、便于記憶［2］。典型病例內(nèi)容完整，形式多樣，可以是多媒體、書面或電子文檔等［3］。

3.1 目的 “典型病例教學法”就是在教學過程中，把我們選擇、整理、加工后的典型病例，運用于課堂教學中，使學生雖然身在課堂，但是可以接觸到臨床中的實際病例，以加強學生對基本理論的理解和掌握，提高學習興趣，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析和解決臨床實際問題的能力，使整形外科教學收到好的效果。

3.2 方法 在理論大課的適當位置插進典型病例，或作為教學舉例，或用于提出臨床問題制造懸念，或用于組織學生進行分析和討論，以保障我們基本教學內(nèi)容的高質(zhì)量完成。它要求教師在教學大綱要求的范圍內(nèi)選擇具有代表性的臨床病例，進行整理和加工，突出“典型性”，以恰當?shù)姆绞接枰哉故?，并設計出高質(zhì)量的臨床問題，組織同學進行分析和討論。其中最主要的形式是通過Power Point制作的幻燈演示插入文本、圖片、聲音和視頻等教學媒體，使幻燈片變得具有藝術(shù)性、直觀性和感染力，打破過去理論授課的傳統(tǒng)模式

3.3 優(yōu)點

3.3.1 一方面要求教師有明確的教學主題，對教師的個人素質(zhì)提出了更高的要求。

在“典型病例”教學過程中，教師的作用至關(guān)重要。首先需要教師在教學大綱要求的范圍內(nèi)選擇具有代表性的臨床病例，進行整理和加工，使其突出病例的“典型性”和“實用性”，又要以最恰當?shù)姆绞綄?，并設計出高質(zhì)量的臨床問題。所以，教師不但課前要認真?zhèn)湔n，熟知典型病例內(nèi)容以及與病例內(nèi)容相關(guān)的解剖、生理和病理等基礎知識，還要有較豐富的臨床經(jīng)驗，這無疑對教師提出了更高的要求。

3.3.2 另一方面提高學生學習的興趣，將被動記憶轉(zhuǎn)變成主動探索，是具有實效的教學方法。

“典型病例教學法”是教師選擇已發(fā)生的典型病例為引導，病例真實、客觀、生動，能夠用于印證臨床某個疾病的診斷標準、治療原則、辨別診斷、輔助檢查［4］。將講授的理論與實踐相結(jié)合，將事實擺在學生的眼前，更加能夠激發(fā)學生的興趣，引發(fā)學生的求知欲，提高教師和學生的“教”與“學”的主觀能動性，活躍教學氣氛，在課堂教學中營造出生動、活潑、愉快、和諧的良好氛圍，激發(fā)學生的學習興趣和思維能力，提高學習效果。在2009年對“典型病例教學法”的評估調(diào)查中，有97%的學生認為這種教學方法很好，希望在以后的授課中能更多地應用。

3.3.3 利用典型病例培養(yǎng)學生的臨床思維能力 這種教學模式從解決現(xiàn)實問題出發(fā)，提供給學生客觀的病例作為討論對象，有助于培養(yǎng)學生獨立的臨床思維能力，訓練學生思考、解決臨床問題的能力，使理論與實踐更好地結(jié)合。能明顯幫助學生更好地理解和掌握基本臨床理論知識，促進理論聯(lián)系實際，提高分析和解決臨床實際問題的能力。同時，幫助學生認識到醫(yī)生責任的重大，使學生豎立認真負責的工作態(tài)度，這也是一種職業(yè)素質(zhì)教育。

4 存在問題

4.1 學生方面問題 由于個人素質(zhì)、理解能力、基礎知識及課前準備不同，故病例的接受程度及提出問題情況也不同，指導教師在該模式應用的初始階段，可以適當引導，使同學了解這種授課模式，逐漸接受。

4.2 教師方面問題 這種教學模式對教師的要求非常高，如果病例的選取不具有代表性或者在課堂與學生沒有充分互動，那么授課效果也不盡滿意。這就要求教師不僅要有豐富的學科知識，而且還要具有良好的組織、協(xié)調(diào)能力，善于從學生的評論和觀點中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，使課程進展順利，保證良好的效果。請有該種教學經(jīng)驗的老師做介紹和示范，科內(nèi)組織教師集體收集和整理典型病例，制成電子教學課件，都可以有效解決這些問題。

5 結(jié)論

綜上所述，與傳統(tǒng)的課堂講授相比，典型病例導入法不僅可以圓滿完成教學任務，而且有利于提高學生的興趣并促進學生主動學習，也能培養(yǎng)學生臨床思維能力和解決問題能力，從而提高學生的綜合素質(zhì)，是臨床教學方法中的一種較好的形式，但仍有其局限性和需要改進、探討的地方。為使“典型病例教學法”能夠更好地實施下去，這就要求我們教師不僅要不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，更應該大力完善和推廣應用。促進教師由“教會”到“會教”、學生由“學會”到“會學”的轉(zhuǎn)變，符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點［5］。

［1］楊超，邢新，薛春雨，等.Seminar教學模式在整形外科碩士研究生臨床教學中的應用.中國高等教育，2009，3:68-69．

［2］邵學謙，張文華，魯砷，等.典型病例庫的建立及其在普外科見習教學中的應用.齊齊哈爾學報，2009，30(18):2305．

［3］黃文，鄭健.“典型病例導入式”在臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學生神經(jīng)內(nèi)科見習中的應用.重慶醫(yī)學，2009，38(6):740-741．

［4］代琳.病例導人式教學法在婦產(chǎn)科教學中的應用.中國實用醫(yī)學雜志，2010，20(4):121-122．

［5］婁飛云，熊韻波.多媒體典型病例教學法在神經(jīng)外科臨床實習中的應用.蚌埠醫(yī)學院學報，2010，35(8):841-842．

Plastic surgery is a professional and wide-ranging disciplines.The application of typical case approach in the teaching process，can stimulate students interest，improve their self-learning initiative，active classroom atmosphere，and further to improve the students to think problem-solving ability，to explores the feasible mode1 of reformation in teaching．

Typical case;Plastic surgery;Approach

廣東醫(yī)學院臨床實驗教學改革基金項目(項目編號:LCJG0907)