馬淑杰 孫景志

本院采用靜脈注射醋酸奧曲肽治療急性腦血管疾病并發(fā)上消化道出血25例，并與24例雷尼替丁治療組相互對照，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共49例，其中男27例，女22例，年齡35～65歲，平均51.46歲，原發(fā)病基礎(chǔ)上2～7 d發(fā)病。所有病例均符合急性腦血管疾病診斷標準，并在原發(fā)性的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嘔吐咖啡色物或血液，解柏油樣黑便，嘔吐物及大便潛血試驗呈陽性。將患者隨機分為2組，醋酸奧曲肽組25例，雷尼替丁組24例。

1.2治療方法 2組患者均按各種急性腦血管疾病治療方案進行，醋酸奧曲肽組用醋酸奧曲肽0.5 mg加入10%葡萄糖或生理鹽水500 ml內(nèi)持續(xù)靜脈滴注，24 h總用量約為0.7 mg。對照組用雷尼替丁150 mg，2次/d，緩慢靜脈滴注。

1.3療效判斷 以下情況認為出血停止：①嘔血及黑便停止，或大便潛血轉(zhuǎn)陰;②胃管內(nèi)抽出胃液清亮無血跡③血壓、脈搏穩(wěn)定④血紅蛋白及紅細胞無進行性下降。48 h 內(nèi)止血者為有效，48 h以上者為無效。

1.4結(jié)果 醋酸奧曲肽組：止血有效23例，無效2例，有效率92%。雷尼替丁組：止血有效16例，無效8例，有效率為66.7%，二組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者用藥期間均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

2 討論

急性腦血管疾病患者特別是腦出血患者，由于顱內(nèi)壓增高、腦腫脹等間接壓迫植物神經(jīng)高級中樞，引起反射性的胃壁肌緊張和血管痙攣，使毛細血管瘀血、出血。在丘腦及大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)杏仁核、海馬回等部位神經(jīng)纖維含有豐富的組織胺，刺激丘腦下部之前、后部可使胃黏膜血管收縮，血流受阻，H+彌散增加，胃酸分泌亢進，促進潰瘍形成和出血。

醋酸奧曲肽是生長抑素的八肽衍生物，與天然生長抑素作用相似，但半衰期較長，可達2 h左右，其具有抵制胃酸、胃蛋白酶原分泌、刺激粘液產(chǎn)生的作用，還能促進血小板的凝集、血塊的收縮。同時又能減少胃腸道血流量，有利于消化道潰瘍出血的止血。本組資料表明應(yīng)用醋酸奧曲肽搶救急性腦血管疾病并發(fā)消化道出血療效確切，是一種有效地急救止血措施。