張榮武 郭燕

我國人口絕大部分是獨生子女組成，由于受傳統(tǒng)觀念影響，過分關注身體健康和文化知識的傳授，而忽視了能力和人格的培養(yǎng)。近年來，兒童心理行為問題呈直線上升趨勢，為做好平頂山兒童心理健康工作，探索預防發(fā)生兒童心理問題的途徑，我院心理健康門診多年來對就診的兒童給予基本情況調查及心理測評后，實施感覺統(tǒng)合訓練(以下簡稱感統(tǒng))，效果顯著。特選擇2010年部分訓練兒童，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2010年12月就診治療學齡前兒童114例，其中男79例，女35例。3～4歲30例，4～5歲49例，5～6歲35例，主要表現(xiàn)為：38例情緒方面：易哭易怒，焦慮不安、表情呆板淡漠等;29例社會適應方面：自理能力差，不合群，不與別人玩耍、不與別人交流、語言表達不清等;20例性格方面：內向膽小、好動不安、咬手指、孤僻等;27例行為方面：好打人、搶東西、不守紀律、亂摸亂抓、不與人對視、不愿學習等。

1.2 方法

1.2.1 制定方案由我院兒科臨床醫(yī)師、國家二級心理咨詢師及兒科主任醫(yī)師等共同會診、制定。與兒童家長建立良好的合作關系，并告知有關注意事項，詳細登記、完成相關表格及測評。

1.2.2 方法 心理學專業(yè)人員負責，與兒童成為游戲伙伴，盡快熟悉環(huán)境。主要分三個部分：體能訓練：主要通過滑板、滑梯、獨腳椅、平衡臺、吊纜、圓筒、大籠球等器材以游戲方法完成訓練內容，根據不同年齡階段及個人情況制定不同的游戲項目及數量。特殊訓練：也是腦力訓練，采用文字、圖形、數字等方法進行視覺、聽覺、記憶等訓練，提高孩子注意力、觀察力、想象力、思維能力等，利用拼圖、串珠、插棍等鍛煉手眼腦的協(xié)調等。家長課堂：以面對面授課、多媒體專家講座、書面學習等方式要求家長學習，了解孩子各年齡段的生長發(fā)育及心理特征，正確認識并處理問題，改變家長自身不正確的教養(yǎng)觀念，提高自身素質。每療程20次，1～2 h/次，每周至少3次，3個療程后評定結果。

1.3 效果評價

1.3.1 主要依據家長或患兒自感問題得以解決的問卷采用了三級評分，顯效：問題完全或及大部分得到解決;部分顯效問題解決或者至少解決了一半以上;無效：問題少或者部分得到解決，無變化甚至加重。

1.3.2 工作人員根據臨床表現(xiàn)并采用0～6歲小兒神經心理發(fā)育診斷量表作為DQ值(發(fā)育商)，治療前后比較兒童的大運動、精細、認知、語言、適應5項功能區(qū)，大于或等于4個百分點為有效，否則視為無效。

2 結果

各年齡段學齡前兒童(3～6)結果分析：3～4歲，4～5歲，5～6歲在情緒、社會適應、性格、行為等方面有效率分別為100%、98.2%、89.6%，總有效率95.9%。在臨床問題程度相等情況下，訓練時間數與年齡成正比：年齡越小，訓練次數越少，效果越顯著。

3 討論

人格的發(fā)展始于生命早期，其形成主要是后天的環(huán)境因素所決定的?！?歲看大，7歲看老”，健全的人格在學齡前兒童期已打下了基礎，此時期的生長發(fā)育、生活習慣、氣質特點對成人心理人格都有著巨大的影響，甚至將持續(xù)終生。目前重營養(yǎng)、重知識，忽視能力和人格培養(yǎng)的現(xiàn)象十分嚴重。生活節(jié)奏的加快和社會競爭的日趨激烈，父母的厚望，學習的壓力及復雜多變的環(huán)境給兒童帶來了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。據報道，北京、上海學齡前兒童心理變態(tài)的比率超過50%。世界衛(wèi)生組織明確規(guī)定：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應能力［1］。人類的行為規(guī)范和規(guī)矩都有關鍵期，如早期不養(yǎng)成健全人格的傾向，長大后人格就會畸形發(fā)展。據世界衛(wèi)生組織估計，全球大約有1/5兒童和青少年在成人之前全出現(xiàn)或多或少的情緒和行為問題，主要表現(xiàn)為學習困難、缺乏自信，與同齡人或成人交往困難、自殺及暴力犯罪等［2］。兒童心理衛(wèi)生問題涉及到家庭、社會的多個環(huán)節(jié)，忽視了早期心理和行為干預，忽視健全人格的培養(yǎng)，將會出現(xiàn)更多“高智商低能兒”，影響國民素質。

1972年美國加州大學臨床心理學專家艾爾絲博士提出的感覺統(tǒng)合理論對于學習困難，心理和情緒障礙的兒童少年都有明顯效果［3］。我院從事兒科心理工作者在長期實踐中發(fā)現(xiàn)，對學齡前兒童進行感統(tǒng)訓練，兒童感覺信息和統(tǒng)合能力逐步發(fā)展，身體各部分協(xié)調性加強，能充分發(fā)揮智力水平和人體技能，情緒穩(wěn)定、愉快，性格健全，具有自信心，感統(tǒng)訓練為兒童提供了可以自己玩的活動，從中培養(yǎng)了兒童的學習興趣，使其能積極參與游戲活動，并從中感到快樂。善于適應環(huán)境，改造環(huán)境，人際關系良好，樂于助人，獨立自主等。具備了健康心理和良好社會適應性，這也正是人格健全的基礎。人際關系良好，樂于助人，獨立自主等。感統(tǒng)訓練是一條集預防、治療、寓教于樂為一體的早期干預途徑，值得廣泛推廣實施。具有心理學方面相關資格的人員從事感統(tǒng)訓練更有意義，效果甚佳。

［1］李小妹．護理學導論．長沙：湖南科學技術出版社，2002，1(3)：22．

［2］鮑秀蘭．0～3歲兒童最佳的人生開端．北京：中國發(fā)展出版社，2006，1：213．

［3］王書荃．兒童發(fā)展評估與課程設計．長春：北方婦女兒童出版社，2006，11：116．