郭興 李強(qiáng) 酒春惠 趙明智 李萍

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在醫(yī)院外老年人跌倒報(bào)警的應(yīng)用報(bào)道

郭興 李強(qiáng) 酒春惠 趙明智 李萍

目的對于遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在醫(yī)院外老年人跌倒報(bào)警的應(yīng)用效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究。方法選擇322人次老年人佩戴便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)驗(yàn)周期一個(gè)月，統(tǒng)計(jì)老年人跌倒情況并與遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺接收的報(bào)警信息進(jìn)行對比。結(jié)果監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺接到報(bào)警18次，實(shí)際跌倒21人次，跌倒未報(bào)警3次，假報(bào)警0次，準(zhǔn)確率85.71%。結(jié)論遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對于醫(yī)院外老年人突發(fā)跌倒能夠準(zhǔn)確及時(shí)地報(bào)警。

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng);報(bào)警;老年人;跌倒隨著我國人口老齡化，老年人發(fā)生跌倒的情況逐漸增多。

為了使老年人跌倒后及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)并得到救治，我中心與河北農(nóng)業(yè)大學(xué)聯(lián)合研制了“基于ZigBee Pro低功耗遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”，針對醫(yī)院外老年人進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，并在發(fā)生跌倒時(shí)自動報(bào)警。該系統(tǒng)于2010年8月至2011年7月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照自愿原則在保定市農(nóng)大小區(qū)、天威小區(qū)選擇60歲以上體弱多病易發(fā)生跌倒的老年人(長期臥床者除外)，發(fā)放便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，于活動時(shí)佩戴，每天不少于8 h，實(shí)驗(yàn)周期一個(gè)月。被監(jiān)護(hù)者跌倒后，其佩戴的便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備將發(fā)出報(bào)警，位于急救中心的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺接收到報(bào)警后，立即與被監(jiān)護(hù)者或其家屬電話聯(lián)系，核實(shí)并了解情況，如有需要派車出診。完成實(shí)驗(yàn)者共322人次，平均76.33歲，其中男155人次，女187人次。

1.2 儀器設(shè)備及工作原理 監(jiān)護(hù)設(shè)備使用河北農(nóng)業(yè)大學(xué)和保定市急救中心聯(lián)合研制的“基于ZigBee Pro低功耗遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)包括三個(gè)組成部分:包含ZigbeePro節(jié)點(diǎn)的便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備、Zigbee Pro-3 g網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺。該系統(tǒng)對跌倒檢測原理的研究主要是找到人體在跌倒過程中的加速度變化特征，不同運(yùn)動過程對應(yīng)的加速度曲線也是不同的，對于跌倒過程的及速度變化，主要根據(jù)跌倒過程中有可能發(fā)生的失重、撞擊、靜止、翻轉(zhuǎn)等四種狀態(tài)特征進(jìn)行分析，并將這四種狀態(tài)的判斷結(jié)合在一起，通過跌倒檢測算法進(jìn)行分析判斷，并實(shí)現(xiàn)報(bào)警。

2 結(jié)果

完成實(shí)驗(yàn)者共322人次，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺接到跌倒報(bào)警18次，實(shí)際跌倒21人次，其中因?yàn)楦鞣N疾病發(fā)作(心腦血管疾病、低血糖、癲癇發(fā)作等)導(dǎo)致跌倒8人次;活動時(shí)不慎跌倒9人次;因?yàn)橥饬?dǎo)致跌倒4人次。跌倒未報(bào)警3次，假報(bào)警0次，準(zhǔn)確率85.71%。

3 討論

3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對于醫(yī)院外老年人跌倒報(bào)警的意義

老年人由于多數(shù)存在基礎(chǔ)病，身體靈活性、協(xié)調(diào)性較差，反應(yīng)慢等因素，容易發(fā)生跌倒，其原發(fā)疾病和跌倒造成的顱腦損傷、骨折等都可能危及生命。加之老年人一般自救能力較差，因此對于醫(yī)院外老年人跌倒及時(shí)發(fā)現(xiàn)非常重要。對此，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn):①可以遠(yuǎn)距離監(jiān)護(hù)，在無人照看環(huán)境下，讓被監(jiān)護(hù)人能夠擁有較多的自由活動空間。②可以實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，及時(shí)報(bào)警。③佩戴方便，不影響正常生活。④具有較高的準(zhǔn)確率。

3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)出現(xiàn)跌倒未報(bào)警的原因分析 本次實(shí)驗(yàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)沒有發(fā)生假報(bào)警(未跌倒而報(bào)警)，但出現(xiàn)3例跌倒未報(bào)警，其原因可能為:①系統(tǒng)故障及信號傳輸問題。②被監(jiān)護(hù)者因發(fā)病而跌倒，發(fā)病瞬間意識尚未完全喪失，因而緩慢滑倒或躺倒，加速度等指標(biāo)未達(dá)到報(bào)警標(biāo)準(zhǔn)。

071000保定市急救中心(郭興 酒春惠 趙明智李萍);河北農(nóng)業(yè)大學(xué)(李強(qiáng))