黃林 韋利堂

電腦已成為醫(yī)務(wù)人員常用工具，電腦鼠標(biāo)的清潔消毒常被忽略。為了解我院使用中電腦鼠標(biāo)衛(wèi)生狀況，筆者對(duì)我院60臺(tái)電腦鼠標(biāo)進(jìn)行物體表面采樣，按消毒前后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院60臺(tái)電腦鼠標(biāo)，其中外科10臺(tái)，內(nèi)科10臺(tái)，門(mén)診10臺(tái)，醫(yī)技10臺(tái)，后勤10臺(tái)，行政10臺(tái)，作為本次調(diào)查對(duì)象。

1.2對(duì)監(jiān)測(cè)的電腦鼠標(biāo)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為清潔、消毒后。對(duì)照組為未對(duì)電腦鼠標(biāo)進(jìn)行清潔消毒。

1.3監(jiān)測(cè)方法，對(duì)照組采樣：將無(wú)菌棉拭子蘸取無(wú)菌生理鹽水，對(duì)每臺(tái)電腦鼠標(biāo)表面(除底部外)進(jìn)行橫豎往返涂抹5次，無(wú)菌操作剪去手接觸部分的棉簽，將棉拭子放到10 mg無(wú)菌生理鹽水中。實(shí)驗(yàn)組采樣：用500 mg/L含氯消毒液進(jìn)行消毒，待干后按消毒前的方法進(jìn)行采樣。將兩組每個(gè)標(biāo)本震打80次后，無(wú)菌操作從原樣中取出1 ml接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板表面，每個(gè)樣品接種兩個(gè)平板，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)平板上細(xì)菌菌落數(shù)。

1.4細(xì)菌鑒定 用杭州天和微生物試劑有限公司生產(chǎn)的細(xì)菌生化微量管，按編碼方法進(jìn)行鑒定。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部2002年頒布《消毒技術(shù)規(guī)范》中各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)以細(xì)菌菌落≤10 cfu/L為合格。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

消毒前被調(diào)查的60臺(tái)電腦鼠標(biāo)細(xì)菌污染率為79.8%，檢測(cè)出凝固酶陰性葡萄球菌41，枯草桿菌22，芽胞桿菌16，微球菌13，大腸埃希菌9，金黃色葡萄球菌6，銅綠假單胞菌4，真菌3。消毒前電腦鼠標(biāo)表面最高細(xì)菌菌落數(shù)203 cfu/cm2，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組監(jiān)測(cè)合格率比較，實(shí)驗(yàn)組合格59例，合格率為98.3%，對(duì)照組合格13例，合格率為20.2%，消毒后電腦鼠標(biāo)細(xì)菌菌落數(shù)明顯下降，χ2值為8.57，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

目前，電腦已成為醫(yī)院各科室輸入信息的常用工具，醫(yī)院工作人員的手頻繁接觸電腦鼠標(biāo)［1]，使鼠標(biāo)成為手傳播致病菌的傳播媒介，是醫(yī)院感染途徑之一。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院使用中電腦鼠標(biāo)衛(wèi)生狀況較差，消毒前細(xì)菌污染率79.8%，菌落數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)2002年衛(wèi)生部頒布《消毒技術(shù)規(guī)范》中細(xì)菌菌落數(shù)≤10 cfu/cm2的標(biāo)準(zhǔn)。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌的檢出，有可能造成院內(nèi)感染［2]。凝固酶陰性葡萄球菌、大腸桿菌、真菌等條件致病菌是院內(nèi)常見(jiàn)致病菌，其污染狀況不容忽視，應(yīng)納入日常監(jiān)測(cè)。凝固酶陰性葡萄球菌的檢出明顯高于其他菌，是電腦鼠標(biāo)污染的主要細(xì)菌，也是院內(nèi)感染的主要致病菌之一。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生站的電腦鼠標(biāo)細(xì)菌污染程度比護(hù)士站的嚴(yán)重，收費(fèi)處和掛號(hào)處電腦鼠標(biāo)的細(xì)菌污染最嚴(yán)重。

綜上所述，主要原因?yàn)椋孩僭谂R床科室和醫(yī)技科室，醫(yī)務(wù)人員有時(shí)不能及時(shí)清洗手，便忙于上機(jī)輸入患者信息，無(wú)意中給鼠標(biāo)帶來(lái)醫(yī)源性污染機(jī)會(huì)。②日常工作中只重視醫(yī)療器械的消毒，而忽視了電腦鼠標(biāo)的消毒。③收費(fèi)處和掛號(hào)處工作人員常忽視手衛(wèi)生，帶菌觸摸電腦鼠標(biāo)而污染。④空氣漂浮細(xì)菌自然沉降于電腦鼠標(biāo)表面造成污染。⑤工作人員平時(shí)未對(duì)電腦鼠標(biāo)清潔消毒。⑥醫(yī)院從未對(duì)電腦鼠標(biāo)進(jìn)行衛(wèi)生檢查，也沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的檢測(cè)要求，工作人員未引起重視。

整改措施：①加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員(特別是臨床醫(yī)生、收費(fèi)處工作人員和掛號(hào)處工作人員)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介，洗手則能阻斷傳播疾病的發(fā)生［3]。②做好空氣消毒，地板采用濕式清掃方式，避免灰塵飛揚(yáng)。③定期對(duì)電腦的清潔消毒工作，用清潔的濕抹布擦拭后，再用75%乙醇擦拭或用500 mg/L含氯消毒液擦拭。④納入監(jiān)測(cè)范疇，把電腦鼠標(biāo)清潔衛(wèi)生列為院內(nèi)感染管理工作的內(nèi)容之一，從而把院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素降低到最低水平。

［1]高偉，馮忠軍，李筱鐵，等.醫(yī)院計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及鼠標(biāo)細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)分析.河北醫(yī)學(xué)，2009，31(9)．

［2]李暉，陳艷華，陸一平，等.醫(yī)用電腦鼠標(biāo)鍵盤(pán)細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)及帶菌譜．廣西醫(yī)學(xué)，2008，9(30)：1383-1384．

［3]曹剛飛.臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2006，23(2)：192．