李秋玲

隨著人們健康水平的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵的不斷延伸，給護(hù)理管理帶來了新的挑戰(zhàn)，以高質(zhì)量、高水平、低價位的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展壯大，已成為新時期護(hù)理管理者的努力方向［1]。近年來我院就護(hù)理質(zhì)量量化管理進(jìn)行大膽探索，取得一定效果?，F(xiàn)將體會總結(jié)報(bào)告如下。

1 方法

1.1考核內(nèi)容 護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，接待患者做到主動熱情，儀表端莊，文明用語，愛崗敬業(yè)，此標(biāo)準(zhǔn)分為20分，凡科室護(hù)士違反其中一點(diǎn)，即扣護(hù)士長2分;各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救物品、藥品管理、健康教育覆蓋率、患者滿意度調(diào)查及各種護(hù)理文書合格率等內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)分為30分，合格率每下降1%扣1分，每上漲1%獎1分，1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分;業(yè)務(wù)考核，護(hù)士長每月組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，隨科主任查房每周一次，理論考核、技術(shù)考核各一次并要求達(dá)標(biāo)，此項(xiàng)20分，若缺1次或不達(dá)標(biāo)扣5分，考核成績超過95分者每上升2分護(hù)士長加1分;規(guī)范化管理措施，工作月有計(jì)劃、總結(jié)，周有安排，日有重點(diǎn);有量化管理措施和二級分配方案，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分20分，缺1項(xiàng)或未完成每人扣1分，未開展新項(xiàng)目扣2分，實(shí)習(xí)生考核不合格扣2分，論文每少一篇扣5分，優(yōu)秀論文在省級以上雜志發(fā)表獎5分，省級以下雜志發(fā)表者獎2分;每月召開1次護(hù)理質(zhì)量分析會，對當(dāng)月的護(hù)理工作考核進(jìn)行總結(jié)，對存在的共性問題提出整改意見，對一些不定性問題，大家共同研究討論，提出建議，由護(hù)理部決定。

1.2建立護(hù)理質(zhì)量考核體系 由主管院長、護(hù)理部主任擔(dān)任組長，部分科室護(hù)士長為組員，成立院護(hù)理質(zhì)量考核小組，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的考核。各科室由護(hù)士長、副護(hù)士長、高年資護(hù)士組成科室考核小組，根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的考核標(biāo)準(zhǔn)，制定本科室考核細(xì)則，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的考核，形成醫(yī)院對科室，科室對個人的考核體系。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長每月基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)為100分，考核成績95分以上者為優(yōu)秀，91～95分為合格，連續(xù)3次90分以下者作自動辭職處理，成績優(yōu)秀者另行獎勵，并以此作為評優(yōu)、晉升等優(yōu)先考慮的條件。

2 結(jié)果

我院實(shí)施護(hù)士長量化管理近三年以來，護(hù)士長考核平均成績分別為94分、94.5分、95分，合格率為98.1%、99%、99.2%，優(yōu)秀率27.8%、33.5%、33.7%，其中最高分為98分，最低分91分，無連續(xù)3次出現(xiàn)90分以下者;各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，患者滿意度有明顯上升，護(hù)理管理走向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

3 體會

3.1量化考核激發(fā)了護(hù)士工作的積極性 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床對護(hù)理人員的整體素質(zhì)要求越來越高，因此充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，針對性的建立一套有效的激勵體系，實(shí)施專科知識、基礎(chǔ)理論、操作技能、思想品德、勞動紀(jì)律相結(jié)合的較完備的考核制度顯得極為迫切，這不僅有利于專科護(hù)理領(lǐng)域的拓寬，更有利于挖掘護(hù)理人員的潛能［2]。護(hù)士長量化考核把護(hù)士長的管理工作進(jìn)行了分類并制定目標(biāo)，使護(hù)理管理考評工作及護(hù)士長管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行［3]。量化考核大大增強(qiáng)了護(hù)士的質(zhì)量意識及責(zé)任意識，使每位護(hù)士明確了工作目標(biāo)和方向，由過去的被動完成工作變成了主動的滿足患者的合理需求。量化考核促進(jìn)了護(hù)士的自我完善和自我提高。通過信息反饋形成了人人有目標(biāo)、有壓力、有動力的工作局面，同時為護(hù)士搭建起體現(xiàn)價值及展示才能的平臺。3.2量化考核有助提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 護(hù)士長量化考核加強(qiáng)了護(hù)士長的工作責(zé)任心及危機(jī)感，激勵機(jī)制也極大的激發(fā)了護(hù)士長的工作熱情、增強(qiáng)了緊迫感，形成一種你追我趕，不進(jìn)則退的管理理念。量化考核增強(qiáng)了護(hù)士工作的自覺性，最大限度的滿足患者的合理要求，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，密切了護(hù)患關(guān)系;護(hù)士長量化考核提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使護(hù)理人員看到了自己的差距和不足，傳統(tǒng)觀念受到?jīng)_擊，學(xué)習(xí)態(tài)度及服務(wù)態(tài)度明顯改變，使以患者為中心的服務(wù)宗旨得以體現(xiàn)，患者滿意度大幅度上升，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理的服務(wù)理念及最終目標(biāo)。

3.3量化考核增加了護(hù)士的工作壓力 由于量化考核直接與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，其無形中增加了護(hù)士的工作壓力，護(hù)士日益增長的專業(yè)壓力已成為一種職業(yè)危險(xiǎn);這要求護(hù)士長在工作中做好以人為本的管理，尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士，及時了解護(hù)士的各種需求，同時需關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)、生活，盡力為護(hù)士改善工作條件，解決實(shí)際問題;當(dāng)護(hù)士遇到困難時，護(hù)士長在力所能及的范圍內(nèi)應(yīng)盡可能的給予幫助及支持，為其排憂解難，幫助緩解工作壓力，提高護(hù)士對壓力的應(yīng)對能力，改善護(hù)士的身心狀況，使其盡快消除煩惱。

3.4量化考核有助于增強(qiáng)健康教育的效果 崗位量化考核的實(shí)施使得護(hù)理行為更加規(guī)范，在很大程度上加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，使護(hù)士可自覺運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施護(hù)理，細(xì)致評估患者生理及心理需求，認(rèn)真制定健康教育計(jì)劃，多方面的為患者提供康復(fù)知識及心理支持。量化考核標(biāo)準(zhǔn)的建立及考核方法的實(shí)施，使考核標(biāo)準(zhǔn)明確、嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容具體，可操作性強(qiáng)，減少考核的隨意性，克服了盲目性。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念已逐漸深入，量化考核部分評價指標(biāo)仍沿用傳統(tǒng)模式，偏重于對患者的日常性活動的服務(wù)評價及基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，忽略了中間環(huán)節(jié)及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時偏重于被動服務(wù)，而忽略了主動服務(wù)，我們應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論，使護(hù)理管理達(dá)到科學(xué)規(guī)范且高效的水平。

［1]左月燃.護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：49-92．

［2]王少萍.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制方法的探討.中國護(hù)理管理，2003，3(3)：34．

［3]王如意．護(hù)士長量化考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用．鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，27(3)：279-280．

［4]董建萍．量化考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2005，19(10)：2238-2239．