任廣潔

科學合理的工作流程像一個精致的連環(huán)扣，時刻貫穿在醫(yī)院及護理管理中的方方面面。在臨床實踐中，護理工作流程直接影響到患者的治療效果和對醫(yī)療過程的滿意度。對于服務(wù)群體日益增長的健康需求，不僅醫(yī)療體制、護理模式需要探索及轉(zhuǎn)變，護理工作的內(nèi)涵、質(zhì)量需要不斷增加，流程管理也被納入了醫(yī)院護理管理的重要內(nèi)容。自2006年12月，我院在全院范圍內(nèi)進行了護理流程再造，取得了滿意效果。通過流程再造，進一步規(guī)范了護理行為，提高了工作效率，減輕了護士的工作壓力，促進了流程再造的順利進行和可持續(xù)發(fā)展，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

1 護理流程再造的概念

1.1護理流程再造是對原有工作流程的薄弱和隱患環(huán)節(jié)實施業(yè)務(wù)流程再造，對不完善的工作流程實施重建;通過對原工作環(huán)節(jié)進行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護理效益，減少醫(yī)療意外為核心的護理過程。

1.2護理流程再造的設(shè)計與實施 根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營理念和服務(wù)宗旨，在就診、住院流程等方面，簡化各項護理工作流程的同時，對必需環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進、不斷細化，實施階段的流程再造。

1.3學習階段 成立護理流程管理小組，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)及具體情況進行缺口分析，確定需要優(yōu)化的工作流程。各科室將護理部統(tǒng)一發(fā)放的有關(guān)護理流程再造的信息，包括概念、理念、意義裝訂成冊，固定放置，護士定期或不定期閱讀學習，加深對護理流程再造的理解和認識。

1.4重新設(shè)計階段 各個班次根據(jù)各自工作范圍，首先對原有流程進行分析，列出原有流程中存在的問題。圍繞需要解決的問題，改革不合理服務(wù)流程，增加新服務(wù)項目，取消多余環(huán)節(jié)等，重新設(shè)計護理流程。流程初步設(shè)計后，經(jīng)過全科護士討論，最后形成新的護理流程。然后據(jù)此設(shè)計出新流程的各個步驟及衡量標準。

1.5實施階段 護理流程再造實施階段是關(guān)鍵。將制定的各種護理流程以“魚骨圖”方式打印成冊，各班護士先將自己職責范圍內(nèi)流程掌握應(yīng)用，如辦公護士掌握出入院患者流程、護理文書處理流程;治療護士掌握各種注射流程、藥物配制流程、搶救儀器保管使用流程;專科護士掌握各種常規(guī)護理技術(shù)操作流程、危重患者搶救流程，患者健康教育流程;三班護士掌握患者床頭交接班流程、危重患者搶救流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。經(jīng)過一段時間后，護士要掌握本科室全部流程，以便更好地為患者服務(wù)。

2 護理流程再造的效果評價

2.1加強護理安全管理 順利完成護理流程變更，實施無縫隙管理，有效減少護理缺陷及差錯的發(fā)生率。建立風險事件呈報流程與制度，分析風險事件及安全隱患報告，優(yōu)化了護理工作流程，有力加強了護理安全管理。

2.2提高了護理管理的規(guī)范化水平 將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理，明確職責，規(guī)范了行為，使管理條理化、規(guī)范化，通過護理流程再造有助于建立新的護理文化，改變了長期以來護理工作的被動局面，主動尋找工作中的不足，提升了護士自我品質(zhì)，激勵了護士的創(chuàng)新思維，進行大膽的再造與創(chuàng)新。

2.3提高護理工作效率，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進 通過流程的優(yōu)化再造使護理工作各項流程設(shè)計合理，標識清楚，理清了護士的工作思路，同時使轉(zhuǎn)科護士、新護士能夠快速、準確地掌握各項工作細節(jié)，縮短磨合期，提高了工作效率。

2.4提高了患者滿意度，增強了醫(yī)院競爭力 引入再造護理流程正是以人為本，以患者需要為導向，以護理程序為框架，以結(jié)果標準為終點的人性化護理服務(wù)流程，護士按護理流程圖工作，分工明確，責任到人，患者得到了快速、便捷的服務(wù)，護理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡亩喾矫?、全方位、全程的護理，患者滿意度明顯升高。

3 小結(jié)

護理工作流程再造是每位護理管理者的職責所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。隨著患者對健康服務(wù)需求地不斷增加，提高護理服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足患者的需求顯得日益迫切。護士是這一變革的實施者。應(yīng)認識到流程再造的意義。只有每位護士對變革的必要性達成共識，并積極參與，同時又掌握實施標準所需的知識和技能，護理流程再造才能有效地實施并持續(xù)發(fā)展。達到為患者提供高效安全護理服務(wù)的目的。