王洪芬

產科護士亞健康狀況原因分析及對策

王洪芬

亞健康;原因;對策產科是高?？剖?，產科護士由于工作壓力大、工作負擔重、長期高度緊張，生活無規(guī)律，極易造成護士心理和體力的透支。而助產士亞健康狀態(tài)以心理健康問題明顯［1］。提出造成護士亞健康狀況的原因，采取切實有效的措施，將有效地防止和減少護士亞健康狀況的出現(xiàn)，促進護理人員的身心健康，更好的提高護理質量。

1 原因分析

1.1 工作壓力大 亞健康狀況的實質是身心問題，長期的工作壓力是護士亞健康發(fā)生的重要原因，護士亞健康狀況與工作壓力呈正相關。產科的護理工作性質要求護士有高度的責任心，充滿母性的愛心、永不厭煩的耐心和無微不至的細心，時刻保持頭腦清醒，反應敏捷。長期繁瑣復雜、高度緊張的工作是產科護士心理壓力的主要來源。隨著醫(yī)學模式的轉變，護士的工作模式已經從單純轉抄醫(yī)囑、輸液、打針轉化為孕產婦提供生理、心理、社會、文化、保健等全面照顧的人性化護理服務，造成護理工作量也越來越大。隨著新的醫(yī)療條例的出臺，患者家屬自我保護意識及法律意識明顯提高，醫(yī)患糾紛日益增多，護士因擔心差錯事故的發(fā)生，在心理上承受著巨大的壓力。同時護士還要接受各種考核，參加競賽、技術比武、學歷教育、職位晉升等，大腦長期處于高負荷緊張狀態(tài)。

1.2 工作負擔重 持續(xù)的疲勞狀況成為護士亞健康的首要因素，產科護士不僅要面對正常的工作，還要擔負急、危、重癥患者的救治護理工作，加班次數多，工作難度大，生活不規(guī)律。由于護理人員缺編，護理崗位人員緊張，護理服務項目不斷增加，崗位人員得不到及時補充，護士日常的超負荷工作造成護士慢性疲勞。二級醫(yī)院產科每年冬季是生育高峰，也是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)季節(jié)。每到這個季節(jié)產科護士體力嚴重透支，再加上護士學歷多為大專和中專，業(yè)余時間既要照顧家庭又要學習，這種狀態(tài)長時間存在極易造成護理人員身心疲憊。

1.3 復雜的人際關系 護士是醫(yī)院的形象工程，護士進入工作崗位從頭到腳都是整潔的，面部表情始終是微笑的，每天要處理好護患、護護、醫(yī)護之間的關系，還要處理好和擺藥站、被服供應中心、供應室、化驗室、保障部、保衛(wèi)科等眾多科室的關系，否則護士的工作會因人際關系的不協(xié)調而陷入困境。當同事不合作，醫(yī)生對工作挑剔，領導不滿，患者家屬刁難，這種傷害無處表達、無處傾訴時會使護士心情沮喪，精神耗盡，嚴重影響到身心健康。

1.4 不規(guī)律的作息 睡眠時間與亞健康的發(fā)生密切和相關。護士工作時間“三八”制，每個護士平均每周上一次或四五天就上一次大、小夜班，長期的睡眠不足與睡眠剝奪，造成生物鐘紊亂。表現(xiàn)為身體倦怠不適，出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒，造成護士工作積極性下降，工作效率低，解決問題能力下降。助產士由于受專業(yè)的限制人員缺編導致夜班更加頻繁，從而產生不穩(wěn)定不安全因素。

1.5 缺乏身體鍛煉 適當的鍛煉可以使人心情放松，消除緊張情緒，同時鍛煉可促進人體各個組織器官達到良好狀態(tài)，提高機體免疫力和對環(huán)境的適應能力，有利于身心健康。有研究表明，缺乏適當的體育鍛煉是亞健康發(fā)生主要原因之一［2］。周曉榮等［3］利用綜合生活方式的調查發(fā)現(xiàn)，在10個因子的得分中，運動極度勞累，又要照顧家庭及應付各種考試，沒有剩余精力參加運動，尤其是在工作中消耗體力過大的助產士，下班后筋疲力盡極想休息，更失去鍛煉的機會。

1.6 社會的偏見及工作崗位上的地位低下 由于長期形成的社會偏見，護理人員的辛勤勞動常得不到應有的承認與尊敬。職稱評定的不合理，績效工資的有名無實，與同職稱的醫(yī)生形成偌大的懸殊?？h級二級醫(yī)院社會陪人的文化素養(yǎng)較低，認為產科護士的工作卑微甚至稱謂接生婆，且認為正常分娩是理所當然的，一旦發(fā)生意外，如羊水栓塞可致產婦病死率達70%～80%，巨大兒致難產而引起的臂叢神經損傷，新生兒重度窒息所致新生兒死亡等，人們難以理解，將其看成是醫(yī)療事故而與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛。所有這些影響了護士的工作熱情和積極性，心情極度郁悶影響身體健康。

1.7 職業(yè)暴露危險性 由于近年來血液傳播性疾病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的發(fā)病率逐年上升，產科護士在產程監(jiān)測、接生過程中，其皮膚黏膜不可避免地會接觸到感染患者的血液、體液、羊水等，職業(yè)暴露時有發(fā)生。在給產婦進行會陰神經干阻滯麻醉、縫合會陰傷口，或抽臍帶血、注射催產素等操作時偶爾會被針刺傷等，增加了職業(yè)危險性。

1.8 工作環(huán)境差 含有效氯1000～2000 mg/L濃度的健之素消毒劑、戊二醛消毒劑、甲醛等各種化學消毒劑在空氣中揮發(fā)，空氣中臭氧等。致使半數以上護士患蕁麻疹，1/3護士過敏性鼻炎。

2 對策

2.1 提高自身素質減輕工作壓力 長期繁瑣復雜，高度緊張的工作是產科護士心理壓力的主要來源，要調整心理壓力所產生的不良影響，首要任務是加強責任心。強烈的責任心是做好各項工作的有效前提。利用工作之余豐富業(yè)余文化生活，醫(yī)院或科室可組織文體娛樂活動，在活動中凝聚團結，娛樂身心，鍛煉言行舉止，既減輕了壓力又提高了自身素質。

2.2 增加護士編制改變超負荷工作狀態(tài) 管理者應增加編制合理調配人員延長夜班周期，保證產科護士足夠的休息和睡眠。增加護士學習深造的機會。根據風險度和崗位不同增加生活待遇，提高夜班費，增加夜班餐，做到營養(yǎng)豐富，合理搭配，以保證夜班人員足夠的體力。在生育高峰期實行彈性排班，既保證護士體力精力，又保證了工作質量。

2.3 推行人性化管理 從管理角度講，護理管理者管理工作的藝術性，是調動產科護士積極性與減輕其心理壓力的重要因素。護士長應主動協(xié)調好產科醫(yī)護之間的關系，以及各相關科室之間的關系，以利于開展各項工作。護士長與護士要加強交流溝通，要相互建立起信任感，應允許護士向自己發(fā)泄內心的不滿、焦慮等情緒，并做好正面引導，以減輕護士的心理壓力。護理管理者要多深入護士之間調查了解，掌握護士生活、工作上的難處，定期與護士談心，為她們排憂解難。引導護士運用適當的發(fā)泄方式疏解壓力，保持身心健康。

2.4 采取不同形式在適當時機將產科護理工作向社會宣教，自制產科宣傳幻燈片通過媒體播放，在產科門診及產科病區(qū)掛圖片宣傳資料。同時向醫(yī)院推薦開展慶“5.5”國際助產士節(jié)日，得到社會的認可和尊重，以激發(fā)產科護士的自豪感和責任感，減輕心理壓力。

2.5 做好職業(yè)防護 職業(yè)防護，減少感染是保護產科護士身體的重要措施，醫(yī)院感染科室定期組織全院職工學習有關醫(yī)院感染的相關知識，定期組織體檢，建立健康檔案。讓全體產科護士充分認識職業(yè)防護的重要性。穿隔離衣，戴口罩、帽子，穿專用鞋，接觸產婦的血液、體液時應穿戴手套，助產時戴防護眼鏡，進行產道裂傷縫合時應注意確保術野清楚，縫合時避免損傷。對各種化學消毒劑加蓋嚴密，加強室內空氣流通，完善排污系統(tǒng)，保證空氣質量。

［1］ 張月歡，陳梅嬌.助產士心理亞健康狀態(tài)原因分析及維護措施.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006，27(10):1250-1251.

［2］ 謝雁鳴，劉保延.北京地區(qū)不同人群亞健康狀態(tài)危險因素分析.中國公共衛(wèi)生，2006，22(9):1106-1107.

［3］ 周曉榮，朱云霞，李金娜.護士健康生活方式的調查分析.中華護理雜志，2007，42(4):374-376.

253600山東省樂陵市人民醫(yī)院產科