葉成森

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，打破大鍋飯及平均主義勢(shì)在必行，通過(guò)各種途徑提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)院增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的必由途徑［1]。為充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度，我院護(hù)理部2009年開(kāi)始對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行量化考核，在規(guī)范科室護(hù)理管理、提高科室護(hù)理質(zhì)量等方面取得了較好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 護(hù)理部本著環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量并重的原則對(duì)全院在崗的110多名臨床護(hù)士進(jìn)行量化考核，通過(guò)收集參考護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理管理方面的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理、篩選，根據(jù)當(dāng)前工作中存在的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題提煉檢控點(diǎn)并匯成每月檢查表，采用定期與不定期檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行多層次、多方位考核。將合理控制、滾動(dòng)控制、現(xiàn)場(chǎng)控制、統(tǒng)一控制、逐級(jí)控制、反饋控制6步控制法貫穿于整個(gè)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作中［2]，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都處于嚴(yán)密的監(jiān)控下維持最優(yōu)運(yùn)行。

1.2量化考核方法 量化考核分3部分，總分為100分，其中平時(shí)工作質(zhì)量抽查占50分，夜間工作質(zhì)量檢查占20分，月底工作質(zhì)量檢查占30分，考核扣分累計(jì)相加，從100分中扣除為科室所得分?jǐn)?shù)。每月將考核結(jié)果匯總并從高分到低分排列，以書(shū)面形式予以公開(kāi)，對(duì)質(zhì)量總分位于全院前3位的科室給予表?yè)P(yáng)，末位給予黃牌警告，限期整改并將各科室考核結(jié)果報(bào)醫(yī)院綜合目標(biāo)考核辦公室。同時(shí)將考核結(jié)果作為護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士個(gè)人量化考核成績(jī)之一。

2 結(jié)果

護(hù)理工作量化考核體現(xiàn)勞務(wù)費(fèi)分配的多勞多得，干得好與壞不一樣。經(jīng)過(guò)量化考核的實(shí)施，全院各科把勞務(wù)費(fèi)不同比例的份額作為量化考核的分配，打破了一直以來(lái)“大鍋飯”的分配方式，提高了護(hù)士工作的主動(dòng)性，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心及對(duì)自身行為約束力，科室協(xié)調(diào)力大大提高，同時(shí)也有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，改變了護(hù)理管理的被動(dòng)局面。通過(guò)對(duì)住院及門(mén)診就診的1200例患者發(fā)放對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示：患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和健康教育宣教方面的滿意度逐年提高，從2007年的87%上升到2010年的94%。護(hù)士對(duì)工作的滿意度由原來(lái)的79%提高到了96%，大大提高了工作積極性。

3 討論

人的工作業(yè)績(jī)?nèi)Q于其能力和積極性水平，激發(fā)了人的工作積極性就可以發(fā)揮其工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性［3]。量化考核不是上級(jí)用以訓(xùn)導(dǎo)和批評(píng)下級(jí)的依據(jù)，而是通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找原因、提出解決辦法，在考核過(guò)程中促進(jìn)相互交流、相互學(xué)習(xí)，不斷自我完善、自我超越，從而發(fā)揮量化考核的實(shí)際意義［2]。

量化考核的實(shí)施使護(hù)士工作量的考核具有公正性、客觀性和全面性，對(duì)護(hù)理人員的評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升提供了客觀依據(jù)，是將需要理論、期望理論、公平理論、激勵(lì)理論運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量中的重要體現(xiàn)［4]，提高了護(hù)理管理工作效能，促進(jìn)了護(hù)理工作的進(jìn)一步完善。通過(guò)量化考核引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，把考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配、評(píng)優(yōu)、晉升等制度掛鉤，增加了獎(jiǎng)懲的透明度，使護(hù)士在工作中都形成了“你追我趕”的局面［5]，工作中表現(xiàn)突出的護(hù)士在獲得精神鼓勵(lì)的同時(shí)也獲得了物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，使壓力成為動(dòng)力，自覺(jué)地把工作做好。護(hù)士量化考核責(zé)任到人，通過(guò)有效的獎(jiǎng)懲加強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心和危機(jī)感，也大大地促進(jìn)了護(hù)士的工作熱情和緊迫感，從而形成一種你追我趕，不進(jìn)則退的工作理念和趕超氛圍。

量化考核對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效定量是由護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)護(hù)人員、患者的評(píng)價(jià)綜合形成的，充分考慮到護(hù)理工作量、工作實(shí)效、患者滿意程度及工齡、職稱等綜合因素，考核客觀、公平、公正，防止了在管理中對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)的主觀臆斷［5]。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行縱向、橫向比較，能幫助管理者正確評(píng)價(jià)護(hù)理人員。使得工齡淺、職稱低的年輕護(hù)士意識(shí)到如果自己做事積極、認(rèn)真、到位，同樣可以獲得應(yīng)有的報(bào)酬。同時(shí)也督促了科內(nèi)工齡高、職稱高的高齡資護(hù)士，使她們充分認(rèn)識(shí)到若不認(rèn)真、踏實(shí)工作還是得不到高報(bào)酬。這樣就有力地激勵(lì)了科內(nèi)護(hù)士的整體工作積極性，顯著提高了護(hù)士的工作滿意度。滿意度調(diào)查是將“以患者為中心”的服務(wù)理念落實(shí)在護(hù)理管理中的具體體現(xiàn)，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要手段以及實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量監(jiān)控管理的有效措施。通過(guò)滿意度調(diào)查找出患者滿意度低的項(xiàng)目，針對(duì)這些項(xiàng)目查找原因并提出改進(jìn)方案，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提高［6]。

綜上所述，只有充分認(rèn)識(shí)護(hù)理績(jī)效考核的目的和意義，不斷充實(shí)和完善績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序，加強(qiáng)監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，從而調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性與創(chuàng)造性，推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展。量化考核的實(shí)行突出了對(duì)護(hù)士工作的業(yè)績(jī)考核，同時(shí)建立了以護(hù)士工作量為指標(biāo)的量化考核體系，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，使患者得到了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和學(xué)習(xí)熱情，使各項(xiàng)護(hù)理措施得到加強(qiáng)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1]杜麗輝.量化考核在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐.河北醫(yī)藥，2008，30(8)：1261．

［2]鄧潤(rùn)霞.量化考核在病區(qū)管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(24)：2303-2304．

［3]潘雪.運(yùn)用激勵(lì)理論激發(fā)護(hù)士工作積極性.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(15)：1421-1422．

［4]馬平均.護(hù)士量化考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10(7)：1082．

［5]蘇麗華.量化考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(1)：90-91．

［6]黃忠琴.影響護(hù)士量化考核公正性的原因分析，護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(2)：130-131．