孫誠(chéng)慧

21世紀(jì)，隨著我國(guó)正式成為老齡化國(guó)家，人口老齡問題已經(jīng)成為一個(gè)十分突出的社會(huì)問題，老年人面臨著疾病和死亡雙重問題，老年人的身體健康和心理健康開始受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。如何提高全社會(huì)老年人的身體健康，提高老年人的生命質(zhì)量，是全社會(huì)，更是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)解決的問題。重視和推行利用醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)老年保健工作已經(jīng)刻不容緩。

1 老年性疾病的特點(diǎn)

隨著老年人口增加的趨勢(shì)日益突出，我國(guó)老年人口的數(shù)量不管是現(xiàn)在，還是在將來，都將居世界首位，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)療和衛(wèi)生部門無凝是一種絕對(duì)的壓力和挑戰(zhàn)，每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要繼承我國(guó)人民愛老尊老的美德，以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，了解老年病的特點(diǎn)［1］，以便滿足他們的醫(yī)療需求。

1.1 老年人最常發(fā)生的，也是最嚴(yán)重的疾病有：①癌癥，慢性阻塞性肺氣腫。②原發(fā)和繼發(fā)性老年人心腦血管性疾病。③老年性抑郁。

1.2 老年人患病常具有多發(fā)性，有時(shí)次要疾病會(huì)掩蓋主要疾病會(huì)。

1.3 老年患者由于身體敏感性下降，患病的臨床表現(xiàn)并不典型，癥狀往往較輕，陽(yáng)性體征少，而病情重，病程長(zhǎng)，并且一旦發(fā)病難以治愈［2］。

1.4 老年人免疫功能降低，對(duì)疾病所發(fā)生的并發(fā)癥抵抗了很弱，很容易引起多種合并癥。

2 治療老年性疾病的醫(yī)學(xué)原則［3］

要全面考慮老年人的病情，慎重給藥。老年患者用藥前注意以下幾點(diǎn)：①全面考慮病情，針對(duì)藥物的副作用考慮老年人的耐受程度，如用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，要考慮患者有無高血壓和潰瘍性疾病。②盡量減少用藥的療程，選用增強(qiáng)老人抗病能力的藥物。③ 盡量選擇藥物排泄速度快，副作用小的藥物，密切觀察用藥效果。④盡量采用單一用藥以減少聯(lián)合用藥帶來的不良反應(yīng)。

3 治療老年性疾病的醫(yī)德原則

①要尊重老年患者的性格特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員要了解老年患者的心理特點(diǎn)，特別注意尊重他們，言行、舉止要體現(xiàn)醫(yī)生的優(yōu)良風(fēng)范，在一切為了老年人健康的前提下，要尊重或盡量滿足老年患者的要求。對(duì)于他們的不良嗜好要給予諒解，切忌嘲笑，更不能諷刺。②對(duì)老年患者的情緒變化給予關(guān)注：在注重老年患者的病情變化的同時(shí)，又要主動(dòng)了解他們的個(gè)性特點(diǎn)和心理狀態(tài)，必要的話，可以了解老年患者的家庭生活和社會(huì)背景。③要富于同情心，對(duì)體力較差，生活自理能力差的老年患者，需要醫(yī)務(wù)人員給予同情、關(guān)心體貼和幫助，使他們感到溫暖和安慰。不要故意疏遠(yuǎn)甚至嫌棄老年患者。

4 老年人自我保健措施

4.1 精神 精神樂觀有利于老年人健康長(zhǎng)壽。情緒活動(dòng)不僅是一種心理反應(yīng)，而且還體現(xiàn)中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。應(yīng)幫助老年人樹立心情舒暢，心胸開朗，熱愛生活，遇到困難不發(fā)愁，以現(xiàn)實(shí)態(tài)度去對(duì)待和克服。有人指出，精神情緒不安和緊張，不但可使血壓升高，也可使血中膽固醇含量升高。持續(xù)性精神緊張可使腎上腺皮質(zhì)類固醇分泌過多，抗體形成減慢，免疫力降低，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定破壞從而易患多種疾病。

4.2 營(yíng)養(yǎng) 老年人，尤其是體質(zhì)較弱的老年患者要每天攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素，多飲水，注意多吃些含礦物質(zhì)和纖維素的食品。老年人在營(yíng)養(yǎng)問題上，要注意防止?fàn)I養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)過剩，營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)血脂增高，血液粘滯度增大，而患高血壓病，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心臟的一系列病變。

4.3 體力活動(dòng) 體力活動(dòng)是指體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)對(duì)老年人的保健作用越來越受到人們的認(rèn)識(shí)。有效的鍛煉可以防止肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松，并能能夠提高老年人自身的免疫力，增強(qiáng)抵抗病原體的能力。

老年保健工作不只是醫(yī)療衛(wèi)生工作的特權(quán)，也是社會(huì)工作者都應(yīng)該盡的義務(wù)，注意發(fā)揚(yáng)老年人的再次創(chuàng)造能力，退休后的老人容易產(chǎn)生自卑、憂郁、孤獨(dú)情緒。因此，對(duì)于那些精力充沛，智力過人的青年型老人，仍可為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。那些體弱多病，生活難以自理的衰老的老人，需要社會(huì)給予援助。

充分發(fā)揮醫(yī)藥及其中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在老年保健醫(yī)療領(lǐng)域中的作用，大力提倡非藥物保健療法，特別的是，中醫(yī)保健是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一塊瑰寶，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)在這一方面的優(yōu)勢(shì)，研究和開發(fā)有利于老年健康的治療手段和有前途的藥物，為人類的健康長(zhǎng)壽做貢獻(xiàn)。

［1］劉永芬.中老年人的攝生保健.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，1995，(增刊)：116．

［2］耿德章.中國(guó)老年保健全書．人民衛(wèi)生出版社，1994．

［3］葉如陵.高原保健指南．西藏人民出版社，1990．