王喜民

流行性感冒的預(yù)防與治療

王喜民

通過對目前比較流行的感冒(也可簡稱流感)預(yù)防以及治療的現(xiàn)狀進行分析探討,為流感的防治以及治療提供行之有效的措施。根據(jù) NP蛋白和 M蛋白的不同,可大致上將流感病毒分為三種類型,分別是甲(A)、乙(B)、丙(C),在中國,比較流行的主要是甲型流感也就是甲(A)。雖然對于流行性感冒的治療目前仍沒有特別有效的的方法,但我們可以相對的加強對流行性感冒的預(yù)防。

感冒;治療;預(yù)防;流行性

流行性感冒,也就是我們俗稱的流感,屬于急性的呼吸道傳染病[1]。流行性感冒的病毒一旦進入人體的呼吸道系統(tǒng),就會立刻在呼吸道的上皮細胞內(nèi)繁殖出大量的病毒,系統(tǒng)來說,就是流行性感冒病毒的體內(nèi)本身就存在一種名叫血凝素的物質(zhì),而這種物質(zhì)是很容易粘黏在呼吸道的上皮細胞上表達的,這個時候,流行性感冒病毒就會借助其本身叫做神經(jīng)氨酸酶的物質(zhì),從上皮細胞中不斷的排出來,排出的病毒又會感染附近的呼吸道上皮細胞,這樣一來,就造成了使大量的呼吸道細胞發(fā)生壞死甚至出現(xiàn)脫落,從而也就產(chǎn)生了炎癥的反應(yīng),出現(xiàn)了發(fā)熱等等癥狀[2]。流行性感冒的病毒在一般情況下是通過空氣的飛沫進行傳播的,當然也不排除通過污染的食具和玩具進行傳播的可能。

1 患者癥狀

流行性感冒患者的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱,持續(xù)一段時間后體溫也會上升,出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,嚴重的還會出現(xiàn)頭痛、全身無力、全身酸痛等等表現(xiàn)。流行性感冒與一般的普通感冒有所不同,它的鼻塞流涕、咳嗽發(fā)燒等等呼吸系統(tǒng)癥狀普遍不算太嚴重,最主要的是,流行性感冒是突然性的,而且大多是群體發(fā)病,還可以在小范圍內(nèi)傳染流行。如果說是有許多人同時或者是接連先后的發(fā)病,就可以更加肯定診斷為流行性感冒了。

2 治療方法

2.1 一般治療 必須按照呼吸道的傳染病對待,將患者進行隔離,至少要隔離 1周或者是患者的主要癥狀消失。在發(fā)熱、發(fā)冷的期間,患者應(yīng)該多臥床休息,并且要多喝溫水,要注意對鼻咽口腔的清潔。室內(nèi)的環(huán)境要注意保持較高的濕度,這樣才有利于患者呼吸以及恢復(fù)體力。

2.2 對癥治療 持續(xù)性的嚴重咳嗽,可以使用美沙芬或者可待因。要注意的是 2歲以下的兒童不能用;發(fā)熱以及肌痛,可以使用乙酰氨基酚。

2.3 抗病毒治療 金剛烷胺以及甲基金剛烷胺,可以有效的預(yù)防和治療成人的甲型流感,但是對于乙型流感,則無效;三氮唑核苷霧化可以有效的治療成人甲型以及乙型流感,如果在患病早期就開始采用這種方法,還可以有效的縮短病程,這種方法同樣也適用于治療兒童流感;在發(fā)現(xiàn)有細菌感染的情況下,就必須馬上積極的服用抗生素進行治療;對于原發(fā)性的流感病毒肺炎、并發(fā)喉炎(格魯布)等等,應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療;還可以采用中醫(yī)進行治療,但中醫(yī)將流行性感冒分為三種類型,風溫時氣的感冒,主要體現(xiàn)為表熱癥;肺衛(wèi)與陽明胃經(jīng)氣分合病;風溫與疫毒之邪逆?zhèn)餍母蝺山?jīng),如果選擇中醫(yī)進行治療,就必須按照這三種類型進行分析,才能對癥下藥。

3 預(yù)防措施

3.1 一般預(yù)防 在流行性感冒的流行期間,減少外出的同時也要減少不必要的集體活動,實在需要外出或需要接觸人群至少要戴上口罩。

3.2 疫苗預(yù)防

3.2.1 流行性感冒減毒活疫苗 流行性感冒減毒活疫苗對于一般的群眾都適合使用,在常規(guī)情況下,用鼻腔噴霧法或者是滴鼻法。但目前規(guī)定只能在 16～65歲之間的健康人才能使用,因為 7～15歲的兒童接種發(fā)熱的反應(yīng)比較高,但一般來說,不會影響到他們的學習[3]。

3.2.2 流行性感冒滅活疫苗 流行性感冒滅活疫苗適用于高危人群,這里的高危人群主要是指嬰幼兒,65歲以上的老人,孕婦,慢性病患者,心血管疾病(先天性、風濕性、高血壓心臟病),慢性肺疾患(哮喘、支氣管擴張癥等),慢性代謝性疾病如糖尿病、腎病及慢性腎炎,慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病特別有呼吸肌麻痹及肌力減弱者以及免疫抑制劑應(yīng)用者。除了上述人群之外,醫(yī)師、護士、托兒所保健人員以及與高危人群密切接觸的人,要同樣按照高危人群并且同樣對待。

3.3 藥物預(yù)防 當疫苗預(yù)防的效果的理想的時候,就應(yīng)該采用藥物預(yù)防。金剛烷胺以及甲基金剛烷胺可以預(yù)防甲型的流行性感冒,劑量與治療的用法大致相同。

4 討論

老年人以及兒童,特別是有基礎(chǔ)疾病的,比如:心臟病、氣管炎、糖尿病等等患者或者是體質(zhì)比較差的,要盡量的避免和流感患者之間的接觸。盡量不去或少去人群相對比較集中的區(qū)域。在家中也可使用板藍根沖劑、感冒沖劑等等藥物,也可有效預(yù)防感染。如果家里面已經(jīng)有感染流感的患者了,要盡量的將患者隔離,在必要的接觸時,必須帶上口罩;患者所使用的用具要進行區(qū)分并進行加熱消毒;室內(nèi)要保持通風、保持空氣清潔。還可以使用食醋熏蒸房間的方法,具體的做法是每立方米 3～10ml的食醋,加水稀釋 2～3倍[4,5]。

冬季,是流行性感冒的多發(fā)季節(jié),所以要在冬季來臨前預(yù)防注射,因為如果已經(jīng)出現(xiàn)了流行性感冒,再進行預(yù)防注射就不會有太大的效果。流感疫苗注射到人體后,在到發(fā)揮作用需要很長的時間,這就更需要提前預(yù)防注射了,否則就會出現(xiàn)體內(nèi)還沒有產(chǎn)生抗體的時候,感染上流行性感冒。而注射流感疫苗也并不是說能夠終身受益的,隨著時間的增加體內(nèi)的抗體滴度也會逐漸的下降,病毒也在產(chǎn)生變異株,這也就需要每年重復(fù)的進行注射,可以只采用適當?shù)膭┝坑靡愿驴乖M分疫苗。除此之外,還需要注意的是,對于 60歲以上的老年人以及學齡前兒童,特別是在幼兒園生活的兒童,可以注射流感疫苗。對有心血管疾病、糖尿病、慢性支氣管炎、支氣管擴張以及慢性腎臟疾病的人員,由于一旦得了流感會加重原有疾病的病情,也建議預(yù)防注射。醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)因素,也應(yīng)該進行疫苗的注射。另外,流感病毒的培養(yǎng)是在雞胚中進行的[6],所以對雞蛋蛋白過敏的人是不能夠進行注射的。由于目前還不知道注射疫苗以后會不會對胎兒有什么負面的影響,因此,對于妊娠期的婦女,也不推薦使用。

[1] 張賜齡.流行性感冒的預(yù)防和治療.實用醫(yī)學雜志,2002,(04).

[2] 騰學敏.流行性感冒流行特征及預(yù)防.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2001,(06).

[3] 魏承毓.流行性感冒及其防治對策.預(yù)防醫(yī)學文獻信息,2001,(06).

[4] 張雋.神經(jīng)氨酸酶抑制劑研究進展.國外醫(yī)學:呼吸系統(tǒng)分冊,2002,(06).

[5] 何雅慧,付榮華,王作蘇,等.1999年至 2001年遼寧省流行性感冒的實驗室監(jiān)測.中國公共衛(wèi)生,2002,(01).

[6] 張保華.流感監(jiān)測中的診斷與鑒別診斷.中國國境衛(wèi)生檢疫雜志,2003,(03).

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