張小平 白艷紅 李丹丹 王秀華

手術室患者圍手術期的護理體會

張小平 白艷紅 李丹丹 王秀華

目的 探討手術室患者圍手術期的護理方法及效果。方法 回顧性分析 2540例手術患者的臨床資料。結果 對進入手術室的所有患者進行術前訪視、術中觀察、術后指導等護理干預措施,使各種手術均順利完成,手術成功率高,患者滿意度高。結論 通過對手術患者提供必要的圍手術期護理指導,能提高手術滿意質(zhì)量,對促進護患關系具有重要的意義。

手術室;圍手術期;護理指導

我院就手術室就近年來收治的手術患者進行各種不同的圍手術期護理干預,取得滿意的護理效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇 2007年 5月至 2010年 4月手術室收治的手術患者 2540例作為觀察對象,男 964例,女 1576例,其中外科手術患者 1210例,婦產(chǎn)科手術患者 1042例,五官科手術患者 288例。

1.2 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,組間計數(shù)資料采用 χ2檢驗,設 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 護理

2.1 圍手術期分期

2.1.1 手術前期 從患者入院到進入手術室接受手術這段時間。護理重點是:評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,幫助患者做好心理準備和身體準備,向患者及家屬提供有關手術的衛(wèi)生指導,幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調(diào)適計劃。

2.1.2 手術中期 從患者入手術室實施麻醉到患者接受預定手術程序。護理重點是:保護患者安全,嚴格操作和配合,使麻醉與手術順利實施。

2.1.3 手術后期 從患者進入恢復室到患者從手術相關的各種應激中恢復,痊愈回家。護理重點是:維持各系統(tǒng)的生理功能,減輕疼痛和不適,預防術后并發(fā)癥,實施出院計劃。

2.2 圍手術期護理

2.2.1 手術前訪視 ①探訪時間:手術前一天下午,避開患者的休息、治療與飲食時間;②探訪內(nèi)容與方法:查看患者病歷,詢問管床醫(yī)師及護士,了解患者狀況及醫(yī)師的術中要求,收集患者一般資料,掌握病史等。向患者自我介紹,說明探訪的目的。逐一介紹手術室的環(huán)境,入手術室的注意事項。詢問患者不安和擔心的事情,給予激勵并進行心理溝通,以解除患者的焦慮。對一般狀態(tài)進行觀察。征求患者或家屬、醫(yī)師的要求,回手術室后,與其他護士討論所獲得的患者資料,制定護理計劃;③探訪注意事項[1]:交談時間不宜過長,以 10 m in左右為宜,以不引起患者的緊張和疲勞為宜;交談時正視患者,用通俗的語言緩慢進行;不知道或不明白的事情,不要含糊回答患者;避免說引起患者不安的話語,如癌癥、死亡等;不要對手術進行詳細說明。

2.2.2 手術中護理 ①麻醉前護理:患者入手術室,由術前探訪的護士親自接待,用親切的交談方式確認患者的姓名、性別、住院號、手術名稱、手術部位,從患者的表情、眼神、對答中判斷其小安的程度,從中考慮護理計劃是否可行或立即修改。認真檢查病房術前堆備的各項內(nèi)容,檢查附帶資料是否齊全,與病房護士交接班并詳細記錄。麻醉結束前,巡回護士應堅守患者身旁,進行各種操作前,均應向患者說明,注意保護患者的隱私權,在安置于手術體位時盡量避免不必要的肢體暴露;②麻醉狀態(tài)護理:麻醉后巡回護土不得離開手術間,注意調(diào)節(jié)室溫,嚴密觀察生命體征變化,注意心電監(jiān)護,保證靜脈輸液通暢,備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引器等;③手術開始到結束前護理:器械護士應正確、熟練地傳遞手術器械,管理好無菌手術臺,熟練掌握手術步驟,主動配合手術進行。巡回護士應密切觀察患者情況,掌握術中用藥后的作用,注意觀察不良反應,與麻醉醫(yī)師共同處理。及時補充手術需要的器械及物品,控制手術間的人員流動。清點所有物品并記錄,同時詳細記錄術中情況。術畢全麻蘇醒過程中,巡回護士一定要守護在患者身邊,注意觀察神志變化及引流情況,適當應用約束具,待患者完全清醒后,與手術者、麻醉醫(yī)師共同護送患者回病房,并向病房護士交代術中情況和注意事項,同時,向家屬介紹術中安全、患者舒適、配合等情況。

2.2.3 手術后隨訪 術后第二天下午,由巡回護士到病房隨訪患者,了解患者術后恢復情況,查看刀口愈合情況,觀察患者有無固定體位擺放而引起的神經(jīng)、肢體損傷。同時、詢問患者及家屬對手術的感受和滿意度,鼓勵患者在病情允許的情況下盡早下床活動,就患者術后不適給予問候和指導。

3 討論

手術室護士的護理溝通技巧及技術操作能力直接影響著手術治療的質(zhì)量。在臨床護理工作中,手術室的護士應更加理解患者的痛苦,體諒患者的處境,醫(yī)治疾病的同時要盡可能的幫助患者解決因病所帶來的生活不便及緊張恐懼的心理狀態(tài),針對不同患者的心理特點給予相應的護理指導,以解除患者心理上的憂慮和不安,能全身心的接受手術治療,保證手術有質(zhì)有量的順利完成。

[1] 李夢英.外科護理學.人民衛(wèi)生出版社,2001,5:254-255.

[2] 崔焱.護理學基礎.人民衛(wèi)生出版社,2001,1:321-322.

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