賈玉敏

小兒腦癱常見伴隨障礙及護(hù)理措施

賈玉敏

目的 討論小兒腦癱在治療過程中常見伴隨障礙的護(hù)理措施。方法 2008年 8月至2010年 8月期間,對我科小兒腦癱患兒的常見伴隨障礙采取相應(yīng)的、有效的護(hù)理措施。結(jié)果 通過對腦癱患兒常見伴隨障礙進(jìn)行正確的護(hù)理措施,促進(jìn)了患兒的有效治療,縮短了康復(fù)療程。結(jié)論 有效的伴隨障礙護(hù)理措施對小兒腦癱康復(fù)治療是非常重要的。

兒童;腦癱;伴隨障礙;護(hù)理

小兒腦癱是指小兒因多種原因引起的腦實(shí)質(zhì)損害,出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。常常伴有營養(yǎng)不良、體力不足、智力低下、情緒不穩(wěn)定、癲癇、語言障礙、牙齒發(fā)育不良、行為障礙等臨床癥狀。

1 臨床資料

通過對我科 2008年 8月至 2010年 8月收住入院治療的117名小兒腦癱患兒采取相應(yīng)的、有效的護(hù)理措施,其中健康和體力障礙 69例、智能和情緒問題 31例、癲癇 9例、語言障礙 37例、牙齒發(fā)育不良 31例、行為障礙 27例。

2 常見伴隨障礙及護(hù)理措施

2.1 健康和體力障礙 大多腦癱患兒的生長發(fā)育較差,多數(shù)喉間肌肉運(yùn)動異常,常因飲食異常導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡,影響身體健康。更甚至,體力不足于維持正常的康復(fù)訓(xùn)練,成為康復(fù)訓(xùn)練的障礙。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒生命體征和身體狀況擬定健康飲食方案,均衡營養(yǎng),改善患者的生活質(zhì)量,滿足日?？祻?fù)所需的體能。半歲以內(nèi)的患兒提倡母乳喂養(yǎng),尤其是早產(chǎn)兒及小于胎齡兒。母乳不足的患兒,采用合理的混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。幼兒補(bǔ)充各種輔食,包括各種維生素及礦物質(zhì),蛋白質(zhì)。

2.2 智能、情緒問題 腦癱患兒并發(fā)智能低下者較多,大部分情緒不穩(wěn),自閉(孤獨(dú)傾向)亦多,智商測定困難,加上運(yùn)動障礙的限制,發(fā)育期中生活實(shí)踐較少,均影響了神經(jīng)精神的發(fā)育。護(hù)理人員要積極做好家屬的健康宣教工作:包括患兒發(fā)病原因、常見表現(xiàn)及伴隨癥狀、如何做好患兒的引導(dǎo)性康復(fù)治療等等。讓患兒家屬明白患兒的智能和情緒問題是常見的癥狀,緩解家屬心理壓力,提高家屬治療疾病的信心[1]。

2.3 癲癇 醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)?shù)亟o以抗癲癇藥物,控制其發(fā)作是非常重要的。若癲癇發(fā)作不斷,患兒的運(yùn)動障礙,語言障礙,智力低下會不斷惡化。對于那些具有潛在性癲癇發(fā)作的患兒也要積極的給以抗癲癇治療、防止癲癇的發(fā)作。護(hù)理人員要做好飲食科學(xué)、按時服藥,適當(dāng)運(yùn)動與休息、按時測量體溫、適時做好心理護(hù)理、樹立信心等基本護(hù)理工作。

2.4 語言障礙 腦癱患兒大多存在著不同程度的語言障礙,表現(xiàn)為發(fā)音不清,或嚴(yán)重失語。語言障礙較多見于手足徐動患兒。護(hù)理人員要在安靜的治療室內(nèi)開展治療,先做口型示范,讓患兒對著鏡子從單音開始邊發(fā)音,邊糾正,然后練習(xí)說話、唱歌等,達(dá)到盡量使發(fā)音準(zhǔn)確的目的。護(hù)理人員可以使用形體語言、卡片、筆、本、手勢、圖片等簡單易懂的交流方式,鼓勵患兒采取任何方式向護(hù)理人員及家屬表達(dá)自己的需要,以達(dá)到雙向交流的目的[2]。

2.5 牙齒發(fā)育不良 腦癱患兒的牙齒多數(shù)發(fā)音不良,牙齒質(zhì)地疏松,易折、易蛀,各種牙病的發(fā)生率較正常兒童高。護(hù)理人員尤其要注意牙齒的健康,及時正確的輔食添加對患兒來說不僅是營養(yǎng)的需求,也是牙齒和口腔健康發(fā)育的有力保障。

2.6 行為障礙 腦癱患兒個性較強(qiáng),常表現(xiàn)為固執(zhí)任性,情感脆弱、情緒波動變化大,善感易怒、不合群、注意力渙散、興備多動,有時持續(xù)某一動作,有的出現(xiàn)自我強(qiáng)迫行為。

護(hù)理人員根據(jù)不同情況采取不同護(hù)理方案:對因過份興奮躁動的患兒應(yīng)與其他患兒分開康復(fù)訓(xùn)練,避免周圍環(huán)境的刺激;對固執(zhí)任性的患兒應(yīng)該有家屬合作引導(dǎo)開展康復(fù)訓(xùn)練,切勿采用訓(xùn)斥、拍打等刺激患兒的行為;對情感脆弱,情緒不穩(wěn)定的患兒,護(hù)理人員可以在訓(xùn)練室內(nèi)播放輕音樂,采取溫和的語言安撫等手段達(dá)到穩(wěn)定情緒,開展訓(xùn)練的目的。

3 結(jié)果

護(hù)理人員通過對我科117名腦癱患兒常見伴隨障礙的護(hù)理,提高了腦癱患兒的治愈率和生活質(zhì)量,縮短了患兒的整個治療療程,減輕了家屬和社會負(fù)擔(dān),達(dá)到了預(yù)期目的。

4 體會

小兒腦癱常見伴隨障礙的康復(fù)訓(xùn)練常常影響患兒的康復(fù)進(jìn)度,護(hù)理人員對不同的伴隨障礙采取的不同護(hù)理措施能夠有效的縮短治療時間,減輕致殘因素所造成的后果,盡力提高他們的運(yùn)動、生活、語言及社會參與能力,使患兒在未來的潛在能力得到最大限度的發(fā)揮,盡可能使患兒向一個健康的人成長,為家庭和社會減輕負(fù)擔(dān),因此小兒腦癱常見伴隨障礙的護(hù)理是非常重要并值得推廣應(yīng)用的。

[1] 羅曉明,凌玉蓉.腦癱患兒父母焦慮情緒與應(yīng)對方式的調(diào)查.中國康復(fù),2004,19(6):349-350.

[2] 王素偏,王武紅,王海霞.小兒腦癱手法治療與康復(fù).科普出版社,2004:134.

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