王蓮

老年糖尿病患者的臨床護理體會

王蓮

目的 探討老年糖尿病患者的護理措施。方法 回顧分析 120例患者的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過積極治療與精心護理本組患者均康復(fù)出院。結(jié)論 通過本組病情觀察、飲食護理、心理護理、健康指導(dǎo),減少了低血糖及高血糖的發(fā)生,使患者積極接受糖尿病教育,學(xué)會了自我管理,提高了對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,主動參與疾病的控制,達到了提高生活質(zhì)量的目的。

老年;糖尿病;護理

糖尿病(DiabetesMellitus,DM)由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發(fā)生抵抗,致使機體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常,以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。近年來老年人口中的比重不斷增加,老年糖尿病患者越來越多。細致的護理可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高生命質(zhì)量。2009年 2月至 2010年 10月我科老年糖尿病患者經(jīng)治療及精心護理取得了較好的效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年 2月至 2010年 10月我院收治的老年糖尿病患者 120例,其中男 454例,女 75例;年齡 60～78歲;合并冠心病者 32例,腦梗死 27例,糖尿病視網(wǎng)膜病變6例,糖尿病周圍神經(jīng)病變 4例,足部感染 3例,多數(shù)伴有瘙癢癥,同時伴有幾種并發(fā)癥的 14例,經(jīng)過積極治療與精心護理本組患者均康復(fù)出院。

1.2 臨床特點 往往無典型“三多一少”癥狀,大多患者均在體檢時發(fā)現(xiàn)的;老年患者肝腎功能減退,降糖藥物代謝慢,由于其他疾病服藥較多,增強降糖藥物作用等都可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng);多并發(fā)內(nèi)科疾病,如高血壓、冠心病、腦卒中、顱神經(jīng)麻痹、白內(nèi)障及神經(jīng)炎等;老年患者易出現(xiàn)感染及心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激情況。

2 護理

2.1 心理護理 老年糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知識,造成思想包袱重,易產(chǎn)生心里煩躁及悲觀等消極情緒。護士要有足夠的耐心,鼓勵患者,使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心;護理人員應(yīng)向老年患者講授有關(guān)疾病的知識,老年人接受能力相對慢,需要反復(fù)、多次的講解,使患者轉(zhuǎn)變不良生活方式,提高了自我管理能力,糾正患者對疾病的態(tài)度,穩(wěn)定了患者的情緒,提高了生活質(zhì)量。

2.2 一般護理 可指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動,以促進碳水化合物的利用,減少胰島素的需要量;注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染,定期給予擦身,保持皮膚清潔;血糖監(jiān)測是糖尿病護理中的重要組成部分。測量中嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范操作。老年患者體力減退,有多種合并癥,不宜劇烈運動,應(yīng)選擇中度的活動為宜,如步行、體操等,注意隨身攜帶糖尿病卡、糖果,不要在空腹時運動,以免發(fā)生低血糖。

2.3 胰島素應(yīng)用的護理 胰島素使用期間宜保存在室溫20℃以下;應(yīng)用時注意胰島素的劑量換算,劑量必須準(zhǔn)確,抽吸時避免振蕩;兩種胰島素合用時,先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚精蛋白胰島素;胰島素注射部位選擇皮膚疏松部位,有計劃按順序輪換注射,每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染。

2.4 飲食指導(dǎo) 飲食控制是糖尿病治療最基礎(chǔ)且最關(guān)鍵的一步,避免攝入的食物過多及甜食和油膩食物,控制脂肪及膽固醇的攝取,增加水溶性食物纖維的攝入。飲食除控制三餐主食量外,還要限制脂肪、膽固醇、鹽的攝入,選擇一些低糖含纖維多、低脂、低膽固醇食物,既使患者有充分營養(yǎng)補充,又達到控制飲食的目的。

2.6 基礎(chǔ)護理 老年患者體質(zhì)弱,抵抗力差,除一般常規(guī)護理外,要使患者保持皮膚清潔,講究口腔衛(wèi)生,預(yù)防各種感染;臥床老人每晚要用溫水擦浴,并觀察按摩骨突部位,勤翻身,防止壓瘡形成;女性患者要做好尿道口和陰道口的護理。

2.5 健康指導(dǎo) 向患者作有關(guān)糖尿病的知識宣傳,使患者對病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及如何防治等知識有所了解,提高對疾病自我認識和判斷能力,在患者熟悉本病基本知識基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者使用快速血糖儀自測血糖。并把有否自覺癥狀,用藥劑量、用藥時間,自測血糖結(jié)果進行記錄,以供醫(yī)生參考,并定時、定期測空腹血糖及餐后 2h血糖,定期進行并發(fā)癥檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)及時治療。

3 小結(jié)

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發(fā)生抵抗,致使機體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常,以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。通過本組病情觀察、飲食護理、心理護理、健康指導(dǎo),減少了低血糖及高血糖的發(fā)生,使患者積極接受糖尿病教育,學(xué)會了自我管理,提高了對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,主動參與疾病的控制,達到了提高生活質(zhì)量的目的。

[1] 趙敏.高齡老年糖尿病患者護理體會.中國老年保健醫(yī)學(xué),2009,7(1):90-91.

[2] 田映榮.老年糖尿病的護理與指導(dǎo)體會.中國誤診學(xué)雜志,2007,7(17):4020-4021.

[3] 張蓓.老年糖尿病患者的護理體會,2010,8(7):22,253.

[4] 趙敏.高齡老年糖尿病患者護理體會.中國老年保健醫(yī)學(xué),2009,7(1):33.

472000河南省三門峽市陜縣人民醫(yī)院心內(nèi)科