劉艷梅 姜彩霞

通管湯配合理療治療輸卵管阻塞性不孕 30例

劉艷梅 姜彩霞

應(yīng)用自擬通管湯內(nèi)服配合物理治療輸卵管阻塞性不孕 30例,結(jié)果治愈 26例,治愈率達86.67%。本方有活血祛瘀、通絡(luò)止痛、促使炎癥消退后輸卵管復(fù)通,以達受孕的作用。

輸卵管阻塞性不孕;中藥療法;理療;微波治療儀

筆者近年來,以自擬通管湯配合理療,治療輸卵管阻塞性不孕證 30例,獲效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共 30例,均為本院門診患者。年齡最大 42歲,最小者 25歲,既往有流產(chǎn)史者 19例,無流產(chǎn)史者 11例,已生育者 8例,無生育者 22例,病程最長者 5年,最短者 1年。

1.2 診斷標準 按全國高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學(xué)》為診斷依據(jù)。全部病例均經(jīng)輸卵管造影術(shù)證實輸卵管不通,有正常性生活,且未采取避孕措施一年以上未孕者。

1.3 治療方法

1.3.1 通管湯方藥組成 丹參 30g,川芎 10g,靈仙 20g,紅藤 30g,忍冬藤 30g白花蛇舌草 15g,透骨草 15g,白芷 10g蜈蚣 10g土鱉蟲 10g艾葉 10g,香附子 10g小茴香 15g當歸 20g柴胡 10g,蒲黃 10。

隨癥加減:脾虛者加黃芪、白術(shù)、黨參。濕盛浮腫加五加皮、茯苓皮。體胖痰多加半夏、茯苓、陳皮。濕熱帶下加椿皮、敗醬草。下元寒濕加吳茱萸、炮姜。瘀證明顯加靈脂、劉寄奴。排卵期加淫羊藿、紫石英。

用法:水煎服,1劑/d,15劑為一療程。每月經(jīng)凈后開始服用,每月一療程。

1.3.2 外治法 中藥保留灌腸藥物組成:柴胡 10g元胡 5 g,沒藥 10g,虎杖 10g丹參 10g三棱 15g艾葉 15g,魚腥草20g,紅藤 30g馬鞭草 20g。上藥煎煮取液 100～150ml,用一次性灌腸器,用潤滑劑(液體石蠟或植物油)潤滑肛管前端,患者取左側(cè)臥位,屈膝,將肛管慢慢插入直腸約 15～20 cm。將中藥緩慢灌入直腸內(nèi),囑患者盡量使藥液在直腸內(nèi)存留 1h,或更長時間最佳,1次/d,10d為一療程。經(jīng)期停用。

1.3.3 理療 患者取平臥位,微波治療儀以探棒外套一次性避孕套預(yù)熱后置于陰道內(nèi)。調(diào)整治療儀功率,每次治療時間為 30～60min,1次/d或兩次,10次為一療程。經(jīng)期停用。

2 治療結(jié)果

治療后懷孕至足月分娩為治愈。治愈 26例,無效 4例。治愈率 86.67%。

3 病案舉例

王某,女,28歲,2009年 9月 3日初診,已婚 5年未孕,兩次人工流產(chǎn)史。做各項檢查后,輸卵管造影示輸卵管不通,余無異常。證見:月經(jīng)后期,量少,色紫黑,有血塊,平素小腹脹痛,據(jù)按,經(jīng)后白帶量多,質(zhì)黏稠,舌質(zhì)紫暗,舌尖有瘀點,苔白膩,脈細。診斷:輸卵管阻塞性不孕、附件炎。證屬氣滯血瘀型。治宜活血祛瘀,通絡(luò)止痛。方用通管湯加味:當歸 15g,丹參 30g,白芍 30g,赤芍 15g,川芎 10g,香附子 10g,小茴香20g艾葉 10g紫石英 20g,淫羊藿 20g,桃仁 15g生蒲黃 15 g,劉寄奴 10g,忍冬藤 20g,陳皮 10g,蒼術(shù) 10g,紅藤 15g,白花蛇舌草 15g,蜈蚣 1條。水煎服,日一劑。于月經(jīng)凈后開始服用 15劑,同時每天以中藥灌腸,并配合微波治療儀同步進行理療,經(jīng)期停。10月 7日二診:治療半個月,月經(jīng) 28d來潮,經(jīng)量較前增多,色鮮紅,小腹微覺酸脹,月經(jīng)過后白帶量亦較前減少,舌質(zhì)暗,苔白,脈細,。繼用上法治療,11月 6日來診,月經(jīng)量多,色鮮紅,不覺小腹脹,效不更方。于 2009年 12月 13日因停經(jīng) 40d,伴頭暈、困倦、不欲飲食,來院化驗?zāi)騂CG(+),B超示:宮內(nèi)妊娠 6w。并于 2010年 8月順產(chǎn)一健康女嬰。

4 體會

輸卵管不通,多由輸卵管發(fā)生炎癥所致,在急性炎癥期,管壁紅腫增厚,未能及時有效治療,管腔內(nèi)積有滲出液或膿液,形成輸卵管積水或積膿[2]。治療失當,則成慢性炎癥,黏膜粘連,而致管腔阻塞。本方不但可以消除輸卵管炎引起的小腹疼痛癥狀,且可以使炎癥消退后輸卵管復(fù)通。本方用丹參、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀止痛,當歸活血補血,川芎活血行氣,香附子理氣,更增強活血祛瘀之力,白芍補血斂陰、緩急止痛,紅藤、白花蛇舌草清熱解毒散結(jié),促使炎癥消散,艾葉、小茴香、元胡、生蒲黃入肝經(jīng),理氣止痛,忍冬藤、劉寄奴通絡(luò)活血、消腫止痛。蜈蚣內(nèi)通臟腑、外達經(jīng)絡(luò)[3]。蒼術(shù)陳皮理氣祛濕健脾,淫羊藿、紫石英補腎促排卵。諸藥合用,共奏活血祛瘀、通絡(luò)活絡(luò)、清熱解毒止痛之效。

灌腸方中紅藤、虎杖既能清熱解毒,又能活血化瘀,魚腥草、馬鞭草清熱解毒散結(jié),丹參、三棱活血化瘀,軟堅散結(jié),柴胡,元胡、沒藥行氣止痛,艾葉溫經(jīng)散結(jié)。諸藥配伍,共奏清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)止痛之功。灌腸藥通過局部用藥,使藥物有效成分通過直腸壁的滲透、吸收,直接進入病變部位并起到局部熱敷、理療作用,使血管擴張,既改善了局部循環(huán),又增加了藥物的吸收,從而加速炎癥吸收,提高治愈率。

微波治療儀之探棒所輻射的紅外線均在陰道內(nèi)被吸收轉(zhuǎn)為熱能,使盆腔臟器的局部溫度組織迅速升高,可穩(wěn)定在一定的溫度,能改善血液循環(huán),使新陳代謝旺盛,促進炎癥的吸收和恢復(fù)[4,5]。中藥內(nèi)服與外治配合理療,縮短了治療時間,提高療效。

[1] 施慧.施慧治療男女不育癥專集.中國醫(yī)藥科技出版社.

[2] 嚴英,周偉生,張玉珍,等.活血化瘀法結(jié)合介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕 46例療效觀察.新中醫(yī),2000,6:25-25.

[3] 全國高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學(xué)》.

[4] 馮光榮.紫石英婦科臨床運用.新中醫(yī),2004,7:71-72.

[5] 王振卿.通任種子湯加味治療輸卵管阻塞性不孕癥 71例.新中醫(yī),2000,10:46-47.

133000吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院(劉艷梅);延吉市市醫(yī)院(姜彩霞)