楊文平 苗淑賢 徐亞東 韓淑霞

復(fù)方硫酸沙丁胺醇聯(lián)用布地奈德治療哮喘的療效觀察

楊文平 苗淑賢 徐亞東 韓淑霞

目的 探討復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 回顧性分析我科收治的 84例支氣管哮喘患者的臨床資料,給予分析和統(tǒng)計(jì)。隨機(jī)將 84例患者分為觀察組和對(duì)照組各 42例,觀察組采用復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,異丙托溴銨 20μg,共 2撳,4次/d吸入;對(duì)照組采用吸入皮質(zhì)激素布地奈德200μg,聯(lián)合復(fù)方沙丁胺醇?xì)忪F劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,3次/d吸入。結(jié)果 觀察組 10d內(nèi)癥狀明顯緩解率 95.23%,平均癥狀明顯緩解時(shí)間為 3d,平均為 2d,對(duì)照組10d內(nèi)癥狀明顯緩解率 73.8%,平均癥狀明顯緩解時(shí)間為 8d,平均為 5d;觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01),觀察組用藥后肺功能改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)用布地奈德治療支氣管哮喘療效肯定,患者易于接受,值得臨床推廣。

糖皮質(zhì)激素;哮喘;β2受體激動(dòng)劑;M受體拮抗劑

支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病,我院呼吸內(nèi)科采用復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘患者取得滿意的效果,現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2008年 2月至 2010年 5月我院呼吸內(nèi)科收治支氣管哮喘患者 84例,男 52例,女 32例,年齡 24～68歲,平均(49.7±6.4)歲,所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本組所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 42例,兩組患者在年齡、病情嚴(yán)重程度、氣道高反應(yīng)程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,異丙托溴銨 20μg,共 2撳,4次/d吸入;對(duì)照組采用吸入皮質(zhì)激素布地奈德 200μg,聯(lián)合復(fù)方沙丁胺醇?xì)忪F劑,每撳含硫酸沙丁胺醇 120μg,3次/d吸入。

1.3 觀察指標(biāo) 患者癥狀明顯緩解時(shí)間,最大呼氣流速(PEF)絕對(duì)值,PEF值占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%)。肺功能療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療后 PEF增加≥15%為判定有效,據(jù)此計(jì)算肺功能有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后癥狀明顯緩解時(shí)間的比較 觀察組:1d癥狀明顯緩解 17例,占 40.47%,3d內(nèi)癥狀明顯緩解者共 32例,占76.19%,10d內(nèi)癥狀明顯緩解者共 40例,占 95.23%,平均癥狀明顯緩解時(shí)間為 3d,平均為 2d。對(duì)照組:1d癥狀明顯緩解 6例,占 14.28%,3d內(nèi)癥狀明顯緩解者共 15例,占35.71%,10d內(nèi)癥狀明顯緩解者共 31例,占 73.8%,平均癥狀明顯緩解時(shí)間為 8d,平均為 5d。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 肺功能的變化比較 治療后觀察組肺功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療后 4周,觀察組 PEF改善率為 40%,對(duì)照組PEF改善率為 20%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組肺功能有效率為 85%,對(duì)照組為 52%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及組分參與的慢性氣道炎癥性疾病,氣道炎癥學(xué)說已為大多數(shù)臨床醫(yī)生所接受,有研究認(rèn)為,β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素在分子水平有相互協(xié)同作用,復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是 β2受體激動(dòng)劑,硫酸沙丁胺醇及 M受體拮抗劑異丙托溴銨的復(fù)合干粉吸入劑。布地奈德為糖皮質(zhì)激素,二者聯(lián)用,硫酸沙丁胺醇可以增加細(xì)胞漿中糖皮質(zhì)激素的受體自細(xì)胞核內(nèi)移位,從而使糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)功效放大,與此同時(shí),硫酸沙丁胺醇可以增加布地奈德誘導(dǎo)的嗜酸細(xì)胞皮質(zhì)激素,可增加平滑肌細(xì)胞β2受體的數(shù)量,而長效 β2受體激動(dòng)劑可使激素受體活化,從而對(duì)激素分子更為敏感[2]。因此,復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)用布地奈德氣霧劑,既可抗炎又能持續(xù)擴(kuò)張支氣管,有互補(bǔ)增效作用,我們對(duì)觀察組 42例采用復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,對(duì)照組 42例采用布地奈德氣霧劑進(jìn)行了治療,結(jié)果表明,觀察組 10d內(nèi)癥狀明顯緩解者共 40例(95.23%),平均癥狀明顯緩解時(shí)間為 3d,平均為 2d。觀察組療效顯著于對(duì)照組(P＜0.01)。治療后 4周,觀察組 PEF改善率為 40%,對(duì)照組 PEF改善率為 20%,觀察組肺功能有效率為 85%,對(duì)照組為 52%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述,復(fù)方硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)用布地奈德治療支氣管哮喘療效肯定,患者易于接受,值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,5:64-65.

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