王俊萍 張瑩

無陪護對護理工作的利弊分析

王俊萍 張瑩

無陪護;利弊;衡量;服務質(zhì)量

我院今年試運行開展無陪護護理，分別在骨科，神經(jīng)內(nèi)科試點工作。以神經(jīng)內(nèi)科為例，科室床位40張，護理人員 15人。倒班護士12人。4個月內(nèi)科室共收治住院患者720人。通過本科室運行開展無陪護護理，總結(jié)分析無陪護對護理工作的利弊。

全國衛(wèi)生系統(tǒng)的一次會議，對優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的細節(jié)進行探討。優(yōu)質(zhì)護理服務工程旨在逐步解決依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者的問題，減輕患者的家庭負擔?！盁o陪護”護理模式既不是禁止患者家屬探視，也不是硬性禁止患者自聘護工，而是讓護士把應做的基礎(chǔ)護理工作承擔起來。這實際上是對“護士”這一工作本來面目的還原。使護理人員自覺地走近患者，主動細致地觀察病情變化，及時落實各項護理措施［1］。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，護士的職責包括對不能自理的患者提供生活護理;醫(yī)院要取消不必要的護理書寫，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。加強護士素質(zhì)教育，重視人的護理，重于對疾病的護理［2］。

我科采用分組護理，病區(qū)將12名護士分為四個小組，每組3人，負責10～12張床位。早晨8:00上班，統(tǒng)一聽晨會15 min后，各組開始對自己負責患者進行全方面的護理。三名護士一起配藥，處理新醫(yī)囑，接新患者介紹住院須知。治療靜脈點滴。換藥，做導尿，吸氧等基礎(chǔ)護理。剩余時間則是生活護理:做到喂水、喂飯，送藥到口，協(xié)助大小便，并負責洗頭洗臉、剪指甲等衛(wèi)生處置。每個小組在班的護士都要全面了解患者的病情十知道:姓名，床號，年齡，診斷，宗教信仰，住院號，病情變化，治療用藥，護理級別，護理措施。還要了解性格特點、飲食嗜好、大小便習慣等。在做好基礎(chǔ)護理和生活護理的同時，每天下午對患者進行健康宣教，探視制度及病房管理制度，護理指導。在溝通中觀察患者的疾病癥狀，心理需求，疾病知識的掌握，出院指導。用有益的暗示，科學的護理知識，實現(xiàn)對患者的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育的目標［3］。

1 利端

1.1 試行4個月以來，護士們的護理更專業(yè)到位，減少了患者的院內(nèi)感染，減少了壓瘡發(fā)生，減少了疾病并發(fā)癥的危險因素。

1.2 家屬陪護雖然滿足了患者的心理和情感需要，但絕大多數(shù)都對病情掌握不夠，對疾病所需要的?？谱o理不了解，不懂消毒隔離，容易造成感染和交叉感染。

1.3 過多的陪護，影響其他患者的休息;干擾醫(yī)生查房，影響治療護理。

1.4 由于對護理知識的缺乏和對患者的過度關(guān)心導致護患糾紛增多;患者家屬耗費大量時間、精力，嚴重影響家正常生活和工作［4］。

1.5 護士運用專業(yè)知識，合理解釋溝通，促進患者疾病的恢復，縮短了住院天數(shù)，減少了住院費用。

2 弊端

護士完成患者住院期間所有的護理工作，承擔了護工，患者家屬，護士三方面的角色。臨床護理人員數(shù)量少，工作量加大;神經(jīng)內(nèi)科患者多肢體活動不靈，生活自理能力受限。翻身，扶患者大小便，起床，穿衣服，這些日常護理，由護士協(xié)助完成，增大了護士的體力勞動，年輕護士瘦小單薄，常自感身心疲憊，體力與腦力勞動相結(jié)合，還有護理文件的書寫與規(guī)范，護理查房的學習與更新，使護士學習時間越來越少，整個時間都在病房穿梭，造成護士超負荷工作強度，處于亞健康狀態(tài)。

病房管理是醫(yī)院管理的基本內(nèi)容，病房陪護問題是衡量醫(yī)院病房管理水平和服務質(zhì)量的一項主要指標。示范工程的最終受益者將是廣大市民。但優(yōu)質(zhì)護理服務的路需要一步步來，任重道遠，是一次護理理念的深層次變革，將成為護理事業(yè)發(fā)展的重要里程碑，推動護理事業(yè)翻開嶄新的一頁，需要在臨床摸索中改進。

［1］ 田麗，賈紅，王曉萍.實施無陪護管理模式優(yōu)化服務質(zhì)量.中國護理管理，2010，10(6).

［2］ 關(guān)旭明.談陪護制度的改革.黑龍江護理雜志，1997，3.

［3］ 賀美玲，孫宏，胡麗麗.人文關(guān)懷在精神科護理中的實踐與體會.護理管理雜志，2006，6(3):41-42.

［4］ 卜讓吉，吳玉霞，王瑞君，等.提升護理質(zhì)量創(chuàng)無陪護病區(qū)的設(shè)想.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2006，33(10).

163453 大慶龍南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(王俊萍);上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(張瑩)