劉佳偉 李美英 叢嶺

H-FABP指標(biāo)在擴(kuò)張性心肌病中的臨床觀察

劉佳偉 李美英 叢嶺

目的觀察心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)在擴(kuò)張性心肌病(DCM)中的指標(biāo)，對(duì)該病進(jìn)行早期診斷和特異性診斷以指導(dǎo)治療。方法對(duì)我院78例AMI患者進(jìn)行觀察組H-FABP檢測(cè)，同85例對(duì)照組健康體檢者進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組與對(duì)照組H-FABP檢測(cè)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 H-FABP能較敏感的檢測(cè)出早期心肌損傷，是擴(kuò)張性心肌病早期診斷較可靠的指標(biāo)之一。

擴(kuò)張性心肌病;心型脂肪酸結(jié)合蛋白;早期心肌損傷

擴(kuò)張性心肌病(DCM)是一種以心腔、左心室或右心室擴(kuò)大，心肌收縮功能障礙為主要特征的原因不明的心肌疾病，也是除冠心病、高血壓以外導(dǎo)致心衰的主要原因之一。心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)近年來(lái)檢測(cè)技術(shù)不斷提高，臨床研究不斷深入，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)、靈敏度及準(zhǔn)確性大幅度提高，在診斷早期心肌損傷及指導(dǎo)臨床治療中發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)就我院78例臨床DCM患者H-FABP指標(biāo)觀察結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為1998～2005年本院確診的78例DCM住院患者，其中男45例，女33例，年齡(45.8±10.6)歲。對(duì)照組為本院健康體檢者85例，其中男48例，女37例，年齡(44.2±11.1)歲，兩組年齡及其他情況具有可比性。

1.2 檢測(cè)標(biāo)本采集 所有觀察及對(duì)照者用分離膠真空采集管在早晨空腹取血5 ml，離心分離血清5 min，凍存在-20℃冰箱中備用。

1.3 儀器及檢測(cè)方法 試劑由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供，用寶特800酶標(biāo)分析儀檢測(cè)，檢測(cè)采用ELISA法。檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行精確操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，對(duì)照組與觀察組用F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例DCM患者檢測(cè)結(jié)果為H-FABP(15.2±9.6)μg/L，85例健康體檢者檢測(cè)結(jié)果為H-FABP(3.86±2.11)μg/L，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，該觀察組與對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

擴(kuò)張性心肌病(DCM)近年來(lái)發(fā)病率在我國(guó)有逐漸增高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡多為20～50歲，男性多于女性［1］。擴(kuò)張性心肌病患者常并發(fā)惡性心律失常，引起心臟性猝死。對(duì)該病進(jìn)行早期診斷和特異性診斷以指導(dǎo)治療有很重要的臨床意義。在當(dāng)前診斷早期心肌損傷的眾多生化標(biāo)志物中，大多存在靈敏度偏低、特異性較差等缺點(diǎn)。

心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)是已發(fā)現(xiàn)的9種FABP中的一種，是細(xì)胞內(nèi)擔(dān)任脂肪酸運(yùn)輸、調(diào)解功能的低分子可溶性蛋白質(zhì)，分子量較小。心肌是脂肪酸代謝活潑的組織，H-FABP與進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)的長(zhǎng)鏈脂肪酸相結(jié)合，將其從細(xì)胞質(zhì)膜向線粒體運(yùn)輸，經(jīng)存在于線粒體外膜上的酯酰CoA合成酶的作用下，生成酯酰CoA，進(jìn)入線粒體后參加β-氧化過(guò)程，最終氧化生成ATP，為心肌收縮提供能量，具有很強(qiáng)的器官特異性，是一種敏感性高、特異性較好的實(shí)用型生化標(biāo)志物［2］。Komamura等［3］的實(shí)驗(yàn)也表明，末梢血 H-FABP 濃度可直接反映擴(kuò)張型心肌病變患者的心肌損傷。

通過(guò)本次檢測(cè)，觀察組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明H-FABP能較敏感的檢測(cè)出早期心肌損傷，是擴(kuò)張性心肌病早期診斷較可靠的指標(biāo)之一。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的繼續(xù)進(jìn)步，將在心血管疾病的早期診斷、治療效果和觀察預(yù)后中發(fā)揮更加重要的作用。

［1］ 張荃方，張榮蓀，等.擴(kuò)張性心肌病診斷和治療的新進(jìn)展.實(shí)用心電學(xué)雜志，2007，16(1):76，79.

［2］ 董解菊，肖穎彬.脂肪酸結(jié)合蛋白測(cè)定及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè))，2001，22:74.

［3］ Komamura K，Ohkaru Y，Asayama K，et al.Heart-type fatty acid binding protein:An important predictor of cardiac events in heart failure.J Cardiac Failure，1999，5(suppl 1):64.

154002 佳木斯市婦幼保健院(劉佳偉);佳木斯市中醫(yī)院(李美英);佳木斯大學(xué)校醫(yī)院(叢嶺)