齊志勇 王艷春 張保權(quán)

正確認(rèn)識(shí)和使用人參

齊志勇 王艷春 張保權(quán)

人參歷史悠久，使用廣泛?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將人參歸入上品。各高?！吨兴帉W(xué)》教材都把人參歸入補(bǔ)虛藥中的補(bǔ)氣藥。中國中醫(yī)藥出版社普通高等教育國家級(jí)規(guī)劃教材《中藥學(xué)》為例，人參項(xiàng)下:性味與歸經(jīng):甘、微苦，平。歸脾、肺、心經(jīng)。功能與主治:大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津、安神益智。用于體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，久病虛羸，驚悸失眠，陽痿宮冷;心力衰竭，心源性休克。與《中華人民共和國藥典》二00五年版一致。應(yīng)用:1、元?dú)馓撁摪Y，本品能大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，為拯危救脫要藥。適用于因大汗、大瀉、大失血或大病，久病所致元?dú)馓摌O欲脫，氣短神疲，脈危欲絕的重危證候。單用有效，如獨(dú)參湯。若氣虛欲脫，兼見汗出，四肢逆冷者，應(yīng)與回陽救逆之附子同用，以補(bǔ)氣固脫與回陽救逆，如參附湯。若氣虛欲脫兼見汗出自暖，渴喜冷飲，舌紅干燥者，本品兼能生津，常與麥冬、五味子配伍，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，斂汗固脫，如生脈散。2、肺脾心腎氣虛證。3、熱病氣虛津傷口渴及消渴證。這與二○○五年版《中華人民共和國藥典》相符。盡管人參應(yīng)用如此之廣，同時(shí)也產(chǎn)生了許多不良反應(yīng)。長期服用人參或人參制劑，可出現(xiàn)腹瀉、皮疹、失眠、神經(jīng)過敏、血壓升高、憂郁、性欲亢進(jìn)(或性機(jī)能減退)、頭痛、心悸等不良反應(yīng)。出血是人參急性中毒的特征。臨床還有人參蛤蚧精口服液致剝脫性皮炎，人參蜂王漿致急性腎炎血尿加重等報(bào)道。

要正確認(rèn)識(shí)人參就應(yīng)該讀懂《神農(nóng)本草經(jīng)》，要正確使用人參就應(yīng)該參悟仲景立方之法。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:“人參味甘，微寒，無毒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智，久服輕身延年?！奔?xì)細(xì)品味，人參氣味甘美，甘中稍苦，所以說微寒。凡屬上品皆無毒。人參稟天宿之精華，鐘地土之廣厚，日久而成人形，天地人三才具備，故主補(bǔ)人之五臟，臟者藏也，腎藏精，心藏神，肝藏魄，脾藏智，所以說安精神，定魂魄，則補(bǔ)心腎肺肝之真氣矣。真氣充足則內(nèi)外調(diào)和，故止驚悸之內(nèi)動(dòng)，除邪氣之外侵。五臟之精上注于目，故明目，五臟之神皆主于心，故能開心。脾藏智，既能補(bǔ)脾，故曰益智。既為上品，皆可久服，兼治病，補(bǔ)正氣，則輕身延年。人參主補(bǔ)五臟，以五臟屬陰也。精神不安，魂魄不定，驚悸不止，目不明，心智不足，皆陰虛為亢陽所擾也。今五臟得甘寒之助，則有安之、定之、止之、明之、開之、益之之效矣!除邪氣，非指外邪而言，乃陰虛而壯火食氣。壯火食氣:陽氣亢盛就會(huì)消耗人體的正氣、精氣?；饸饧葱皻庖病＝裎迮K得甘寒之助，邪氣除矣。

張仲景一百一十三個(gè)方中，用人參者只有十八方:新加湯、小柴胡湯、桂枝人參湯、柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯、四逆加人參湯，茯苓四逆湯、生姜瀉心湯、黃連湯、旋覆代赭石湯、干姜黃連黃芩人參湯、厚樸生姜半夏人參湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯十五個(gè)方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救陰也;抑或辛剛劑中，取其養(yǎng)陰以配陽，即理中湯、吳茱萸湯、附子湯三方之法也。而一切回陽方中絕不用人參。四逆湯、通脈四逆湯為回陽第一方，皆未見人參，若加人參，陰柔之品反緩姜附之功;而四逆加人參湯，以其利止亡血而加之也。茯苓四逆湯用之者，以其煩躁在汗下之后也。

再看獨(dú)參湯，陰虛不能維陽，致陽氣欲脫者，用此方救陰以留其陽。若陽氣暴脫，四肢厥冷，宜用四逆湯;若用獨(dú)參湯，反速其危。故古人多用獨(dú)參湯于大汗，大下之后及吐血、血崩、產(chǎn)后血暈諸癥。

人參生上黨山谷、遼東、幽冀諸州，背陽向陰，其味甘中帶苦，其質(zhì)柔潤多液，置于日中，一曬便變色而易蛀，其為陰藥無疑。陶隱居云:“(人參)多潤實(shí)而甘，與甘草同功而易蛀。唯內(nèi)器中密封頭，可經(jīng)年不壞。三椏五葉，背陽向陰”。圖經(jīng)日人參，春生苗，多于深山中背陰近椴漆下濕潤處。今人都知采參者于樹下草叢隱秘之地采之，面南向陽，日光所得之處絕無參也。栽培者也用北坡之地用棚遮陰方能成功。

醫(yī)家病家不識(shí)人參之性，皆不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》、未知仲景立方之法之過也。故試論人參之性，以正其名，不必人云亦云，亂吃亂補(bǔ)，反以人參為害。

163111 大慶市中醫(yī)院藥劑科