趙小紅

甲狀腺癌的高頻彩色超聲診斷分析

趙小紅

目的進(jìn)一步明確甲狀腺癌的高頻彩色超聲診斷特點(diǎn)并加以分析。方法40例甲狀腺癌經(jīng)高頻超聲，對(duì)其形態(tài)、邊界和回聲情況都進(jìn)行基本的資料收集，然后根據(jù)超聲判斷出各個(gè)類型的甲狀腺癌，與手術(shù)病理比較符合率。結(jié)果根據(jù)超聲的聲像顯示本組病例超聲診斷的符合率90.8%，而且其分型正確，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(t檢驗(yàn))有顯著性差異(P＜0.05);結(jié)論甲狀腺癌的高頻彩色超聲診斷分析符合率高，是比較好的診斷儀器。

甲狀腺癌;高頻彩色;超聲診斷

本文通過(guò)對(duì)40例甲狀腺癌的超聲儀器臨床診斷，以進(jìn)一步明確甲狀腺癌的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)超聲檢測(cè)甲狀腺癌的符合率高，且較為準(zhǔn)確，現(xiàn)在報(bào)告如下．

1 資料與方法

1.1 本組病例40例，其中男12例，女28例。年齡28～55歲，平均40歲。40例甲狀腺患者均來(lái)自我院外科。其中7例術(shù)前經(jīng)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為甲狀腺乳頭狀瘤;余33例術(shù)前穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷不明確，所以要進(jìn)行超聲儀器確診。這些患者的平均病程1～10年，平均5.1年。

1.2 方法40例甲狀腺癌經(jīng)高頻超聲GE-vivid7和ALOKA3500了解其形態(tài)，探頭頻率為7.5 MHz～12 MHz。檢查方法為直接接觸法，探頭置于頸前皮膚表面，進(jìn)行縱切和橫切掃查，觀察雙葉甲狀腺的大小，腫瘤結(jié)節(jié)的位置、大小和數(shù)量，邊界，內(nèi)部回聲強(qiáng)度和均勻度，有無(wú)衰減或聲形，甲狀腺實(shí)質(zhì)、腫瘤內(nèi)部及周邊的血流情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)高頻彩色超聲診斷發(fā)現(xiàn)還有甲狀腺癌的為37例，后經(jīng)手術(shù)病理發(fā)現(xiàn)診斷符合率為90.8%。在本組37例患者中超聲診斷分型乳頭狀癌18例，濾泡性癌10例，髓樣癌9例。與手術(shù)病理確診的符合率分為87.2%、92.3%和90%，乳頭狀癌的符合率最低，因其較難斷定，回聲和邊緣圖像也不明顯。

乳頭狀癌的聲像圖特征為圖像上呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊或囊腫內(nèi)實(shí)質(zhì)部分有砂粒狀鈣化，單發(fā)實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，圖像中伴有為強(qiáng)弱不等的回聲腫塊，腫瘤可浸潤(rùn)頸部肌群，且清晰可見(jiàn)頸淋巴結(jié)腫大。濾泡性癌的聲像顯示最明顯的是血流動(dòng)力學(xué)，腫塊內(nèi)血流顯示率86%，血流豐富程度隨腫塊增大而增加;髓樣癌圖像上多為單發(fā)結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，無(wú)明顯包膜及液化，可見(jiàn)微小鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)部血供豐富。

本組超聲顯示無(wú)血流的結(jié)節(jié)一般體積較小，本組13例無(wú)血流的結(jié)節(jié)中，結(jié)節(jié)最大徑線為0.9～2.4 cm，平均1.56 cm。27例有彩色血流的結(jié)節(jié)中，腫瘤體積差異較大，且彩色血流的多少與體積的大小關(guān)系不大。1例直徑1.3 cm的結(jié)節(jié)表現(xiàn)為火焰狀彩色血流，本組最小腫瘤0.8 cm×0.6 cm也表現(xiàn)了豐富彩色血流。僅21例超聲提示惡性變，其余僅提示了腫瘤的物理性質(zhì)，未做病理性質(zhì)判斷。

3 討論

這在本組一般資料的統(tǒng)計(jì)中證明確實(shí)如此，多發(fā)于女性30歲左右的輕壯年齡。甲狀腺癌腫瘤的生長(zhǎng)速度較慢，早期臨床并無(wú)明顯的癥狀，而且一般很難通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院診斷中一般多用超聲最后確診，超聲的確診率報(bào)道一致符合率為百分之九十左右，本組超聲診斷出37例，大約也百分之九十上下。在臨床上，甲狀腺癌的腫瘤治療以手術(shù)切除為主，雖為惡性腫瘤，但預(yù)后較好。本文37例除2例伴有頸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，余35例均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)(包括腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等)是常見(jiàn)的，其中癌占的比率較高，臨床上對(duì)其良、惡性的鑒別比較困難［1，2］。近幾年來(lái)，有關(guān)甲狀腺腫瘤的高頻超聲診斷報(bào)道較多，對(duì)其診斷價(jià)值，各學(xué)者間存在分歧。高頻超聲是一種非侵入性檢查法成為檢查甲狀腺癌的首選方法［3］。對(duì)甲狀腺癌的顯示相當(dāng)敏感，均能清楚顯示病灶的位置、大小、數(shù)目和形態(tài)，特別在顯示小病灶小至1 mm，多發(fā)病灶的甲狀腺隱匿癌具有優(yōu)越性。分別使用3.5 MHz探頭和高頻探頭10 mHz對(duì)檢查已確診的甲狀腺癌，兩者有明顯差異。低頻超聲檢出77.4%，高頻超聲檢出90.3%，兩種方法一致檢出72%，結(jié)果表明使用高頻探頭10 mHz對(duì)甲狀腺癌診斷符合率較高。我們經(jīng)過(guò)對(duì)低頻和高頻探頭的對(duì)照應(yīng)用體會(huì)到應(yīng)用高頻探頭診斷甲狀腺癌的優(yōu)點(diǎn)。本組甲狀腺癌大多數(shù)表現(xiàn)為均質(zhì)的或不均質(zhì)的中低回聲，本組低回聲占63.6%，中回聲占22.9%，高回聲僅占13.6%;內(nèi)部回聲均勻與不均勻占的比率分別為25.4%和61.9%，液化者占20.3%，伴鈣化者占21.2%。

［1］張靜芳，楊烈發(fā)．高頻超聲診斷甲狀腺腫瘤與病理對(duì)照研究．臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2008，03．

［2］唐麗娜．二維及彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺癌的診斷價(jià)值分析．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，05:112．

［3］李治安．臨床超聲影像學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2003:1056．

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