劉麗娜

外科手術(shù)患者的心理護理體會

劉麗娜

目的探討外科手術(shù)患者的心理護理措施。方法回顧分析我科2008年2月至2011年2月1200例擇期手術(shù)患者的心理護理經(jīng)驗。結(jié)果通過對擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理，患者的負性心理得到明顯改善。治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者和家屬反應(yīng)滿意。結(jié)論護理人員應(yīng)根據(jù)患者的一般情況進行個體化心理護理，充分利用語言及具體行為，獲得患者的理解及信任，解除并減輕患者的心理負擔，保證手術(shù)的順利進行，促進患者康復。

外科;手術(shù)患者;心理護理

心理護理是護理人員與患者的交往中，以行為來改變患者的心理狀態(tài)，促進患者康復的手段。無論手術(shù)大小，手術(shù)患者除了要承受疼痛刺激外，還要經(jīng)歷復雜的心理活動，如緊張、焦慮和恐懼不安等。運用心理學進行心理護理，使護患達到相互配合的理想效果，提高護理質(zhì)量消除患者的思想顧慮，積極配合治療，對手術(shù)的成敗非常重要。本文對我科2008年2月至2011年2月1200例擇期手術(shù)患者的心理護理體會總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇我科2008年2月至2011年2月1200例擇期手術(shù)患者，其中男785例，女415例;年齡10～72歲;文化程度:受過高等教育220例，中等教育385例，初等教育605例;職業(yè):工人280例，農(nóng)民380例，學生170例，個體勞動者230例，干部85例，其他55例。通過對擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理，患者的負性心理得到明顯改善。治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者和家屬反應(yīng)滿意。

1.2 心理護理的目的心理護理是通過護理人員的態(tài)度及言行有意識地影響患者的感受及認識，改變患者不良心理狀態(tài)和行為，促進患者康復和保證患者身心健康的目的;軀體疾病可致情緒障礙，可加重疾病或長久不愈，長期的心理刺激可引起機體內(nèi)部的不良反應(yīng);人體系統(tǒng)受化學因素、生物因素、社會心理因素的影響，患者之間存在文化水平、生活習慣、社會地位、所患疾病的差異，影響患者接受治療和護理措施時所做出的反應(yīng);患者處于最佳的心理狀態(tài)接受護理及治療，可達到延長生命和增進健康的目的;除了常規(guī)的護理操作外，應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)做好圍術(shù)期宣教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進患者的身心健康，提高護理質(zhì)量。

2 護理

2.1 術(shù)前宣教患者一般對手術(shù)缺乏正確的認識，怕麻醉后會疼痛或出現(xiàn)意外;因此手術(shù)室護士應(yīng)在術(shù)前1 d訪視患者，了解患者的一般情況及心理活動，針對患者緊張、焦慮的心理，用通俗易懂的語言耐心地進行必要的解釋，向患者介紹手術(shù)的必要、手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)優(yōu)點、術(shù)前準備、注意事項等。如對經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，造成對治療缺乏信心，術(shù)前護理人員要以真誠的態(tài)度與患者交談，耐心地解答患者提出的疑問，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 巡回護士查閱病歷、了解病史、身體狀況、文化程度及手術(shù)部位等，核對患者姓名、床號、手術(shù)名稱等開始適時地給患者鼓勵安慰，并給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，消除患者的恐懼;靜脈穿刺做到輕、穩(wěn)、準，力爭做到一次成功，減少患者因疼痛帶來的不適;在給患者擺放體位時，告知體位對手術(shù)的重要性，讓其主動配合，避免不必要的暴露，注意保護患者的隱私。對患者噓寒問暖。

2.3 手術(shù)患者除全麻外，一般都處于清醒狀態(tài)，患者對醫(yī)務(wù)人員的言行、器械物品的噪聲，都會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。醫(yī)護人員應(yīng)做到態(tài)度和藹、聲音輕柔、器械操作要輕，盡量減少噪聲;污染或帶有血跡的敷料盡量不讓患者看到;護士應(yīng)隨時注意觀察意識清楚患者的情緒變化，如患者心理過度緊張應(yīng)及時給予安慰;手術(shù)患者若得不到正確的心理護理，有可能直接影響他們的心理狀態(tài)，也直接影響到手術(shù)的順利進行;依據(jù)不同的患者應(yīng)用恰當?shù)恼Z言交待手術(shù)中的不適以及痛苦，如術(shù)中牽拉臟器時的不適及牽拉痛，讓患者有思想準備;術(shù)中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時應(yīng)該給予疏導和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移其注意力;并進行深呼吸放松，指導患者有關(guān)手術(shù)配合的注意事項，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 術(shù)后心理護理做好患者的術(shù)后心理護理是促進患者早日康復的重要措施;術(shù)后護理人員應(yīng)用親切的語言及具體行動安撫患者，告知患者其手術(shù)效果及真實情況，術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，如:切口疼痛及體溫升高等，有的會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，均屬于正?，F(xiàn)象;囑咐患者不必多慮，并加強巡視，指導患者飲食和排便以及術(shù)后活動，耐心回答患者提出的問題，滿足患者的需要，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，消除其顧慮，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 小結(jié)

對于外科手術(shù)患者，護理人員應(yīng)用通俗易懂的語言，耐心細致地向患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程以及手術(shù)的必要性，消除患者顧慮;告知患者術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水;術(shù)后注意事項、術(shù)后咳嗽及呼吸的技巧、如何進行床上排便排尿的訓練、減輕切口疼痛方法等;術(shù)畢回病房后應(yīng)關(guān)心體貼患者，密切觀察患者的生命體征變化及引流情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師處理，使患者順利渡過手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個體差異，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的一般情況進行個體化心理護理，充分利用語言及具體行為，獲得患者的理解及信任，解除并減輕患者的心理負擔，保證手術(shù)的順利進行，促進患者康復。

［1］江波．外科手術(shù)患者的心理護理研究．當代醫(yī)學，2010，16(7): 123-124．

［2］田彥玲．外科手術(shù)患者的心理護理．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(24):176．

［3］董本慧．手術(shù)病人的心理護理．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(9):213-214．

［4］張群英．淺談手術(shù)患者的心理護理基層醫(yī)學論壇，2010，14 (6):536．

471000河南省洛陽市衛(wèi)生學校護理教研室