劉炎武

孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效分析

劉炎武

目的 探討白三烯受體拮抗荊孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效。方法 對收治的90例支氣管哮喘患兒隨機分為治療組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎上加用孟魯司特鈉治療。治療3個月后比較2組療效。結果 治療組和對照組的臨控、顯效、好轉、無效例數(shù)分別為8、20、14、3和3.18、13、Ⅱ。結論 孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效顯著，值得臨床推廣應用。

孟魯司特;小兒支氣管哮喘;療效分析

支氣管哮喘是兒童時期最常見的呼吸疾病之一，近年來，兒童哮喘的發(fā)病率也有上升，兒童哮喘的治療效果仍然欠佳，臨床上很早發(fā)現(xiàn)，鎂是鈣離子的拮抗劑，可擴張支氣管［1］。2009年1月至2010年10月，我們在常規(guī)治療基礎上通過口服孟魯司特鈉咀嚼片治療45例兒童哮喘急性發(fā)作，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患兒均為我院3～13歲哮喘兒童，全部符合2004年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)(試行)的診斷標準”［2］。并按全國兒童哮喘防治協(xié)作組指定的病情分級標準分為輕度46例，中度4O例，重度4例。90例患兒隨機分為2組，對照組45例，男27例，女18例，中位年齡7.4歲;治療組40例，男25例，女19例，中位年齡7.2歲。2組患兒年齡、性別、癥狀體征及病情嚴重程度等差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 ①治療前3 d用過激素。②口服激素依賴的哮喘患者。③有肺部慢性疾病者。④有嚴重心、肺。腎等疾病或功能不全者。⑤2周內(nèi)服用過白三烯受體調(diào)節(jié)劑者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)止咳、平喘治療，在急性發(fā)作期吸入博利康尼氣霧劑及糖皮質(zhì)激素氣霧劑，在癥狀、體征消失后停藥，每晚睡前吸入普米克氣霧劑100～2001xg，吸入后漱口，總療程3個月。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用孟魯司特鈉口服，每晚1次，3～6歲服用4 mg，7～13歲服用5 mg，在癥狀消失后繼續(xù)睡前吸普米克氣霧劑及口服孟魯司特鈉，總療程3個月。

1.4 療效標準 顯效:喘憋緩解，肺部羅音消失，咳嗽消失或明顯減輕;有效:喘憋減輕，肺部羅音減少，咳嗽減輕;無效:肺部羅音較多，咳嗽不減輕?？傆行轱@效加有效。

2 結果

治療組和對照組的臨控、顯效、好轉、無效例數(shù)分別為 8、20、14、3 和 3.18、13、Ⅱ。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，間歇發(fā)作患兒可采用孟魯司特口服或吸人低劑量的皮質(zhì)激素治療。但是單獨使用盂魯司特治療有時仍然無法完全控制哮喘發(fā)作。哮喘患兒對病毒的易感性增加可能與有缺陷的過敏性免疫反應有關。

抗炎治療是目前支氣管哮喘的一線治療，主要包括糖皮質(zhì)激素和炎性介質(zhì)拮抗劑兩類藥物。近年發(fā)現(xiàn)長期吸入糖皮質(zhì)激素仍不能降低支氣管哮喘的發(fā)病率和死亡率，且長期吸入糖皮質(zhì)激素的安全性仍然有較大的爭議，故炎性介質(zhì)拮抗劑的研究逐漸成為哮喘治療的熱點［3］。孟魯司特(順爾寧)是新一代強效的選擇性白三烯D4(IJTD4，eysLT1)受體拮抗劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷白三烯與受體的結合，減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應原激發(fā)的氣道高反應，預防和抑制白三烯所導致的氣道通透性增加，氣道嗜酸性細胞浸潤及支氣管痙攣?！吨夤芟乐沃改稀?006年修訂版肯定了白三烯調(diào)節(jié)劑在哮喘治療中具有抗炎作用。本文觀察結果顯示，在哮喘急性發(fā)作期，治療組在臨床癥狀緩解時間、肺部體征消失時間上均明顯優(yōu)于對照組;在隨訪期，治療組復發(fā)率明顯低于對照組，表明加用順爾寧制劑后可明顯縮短哮喘患兒急性發(fā)作期的治療時間及減少復發(fā)次數(shù);且與對照組相比，臨床應用不良反應發(fā)生率低。故認為白三烯拮抗劑順爾寧為兒童哮喘治療及預防復發(fā)的一種理想藥物。

［1］ 王彤，殷凱生．支氣管哮喘藥物治療的現(xiàn)狀和進展．江蘇醫(yī)藥，2006，32(3):253-25．

［2］ 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行). 中華兒科雜志，2004，42(2):100-106．

［3］ 洪建國.專家解答支氣管哮喘.上海:上?？茖W技術文獻出版社，2005:57-80．

［4］ 曹玲，陳育智.盂魯司特治療兒童哮喘的有效性及安全性觀察.中華微生物和免疫學雜志，2001，21:60-62．

410205湖南航天醫(yī)院兒科