崔書軍

護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用

崔書軍

目的 探討護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用。方法 總結(jié)分析298例患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 兩組與護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 通過對本組觀察，護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效的降低高血壓，減少藥物用量，減少并防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù);高血壓;應(yīng)用

高血壓是內(nèi)科常見病及多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，近年來高血壓患病率不斷上升，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，疾病本身及各種并發(fā)癥正嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。我們根據(jù)高血壓患者的個(gè)體情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例來自2009年2月至2011年3月門診或住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者298例;其中男185例，女113例;年齡42～80歲，病程1～10年。入選標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓病最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓＞190 mm Hg (非同日3次測量)。所有患者均無精神疾病及惡性腫瘤，無智力及語言障礙。

1.3 方法 將298例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組150例和對照組148例;兩組在年齡、性別、疾病程度上無差異，臨床具有可比性;對入選150例護(hù)理干預(yù)組，詳細(xì)記錄高血壓患者健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習(xí)慣;根據(jù)入院建立的患者健康教育檔案，由護(hù)士對高血壓患者的資料進(jìn)行分析和判斷。根據(jù)患者的生活方式、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、血壓的監(jiān)測等方面，分析其問題有關(guān)的行為傾向因素，為患者制訂個(gè)性化健康教育，分析健康教育的重點(diǎn)，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平變化:對照組:護(hù)理前收縮壓(159.1±15.2)mm Hg，舒張壓(99.1±10.5)mm Hg;護(hù)理后收縮壓(150.9±10.41)mm Hg，舒張壓(96.4±9.1)mm Hg;護(hù)理干預(yù)組:護(hù)理前收縮壓(169.5±13.2)mm Hg，舒張壓(97.5±12.1)mm Hg;收縮壓(131.5±14.8)mm Hg，舒張壓(74.2±9.6)mm Hg;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組與護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組。

3 護(hù)理

3.1 健康教育 通過健康教育使患者做到早預(yù)防、早診斷、早治療，讓患者了解高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病作斗爭的信心，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以保持血壓穩(wěn)定。要教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時(shí)注意事項(xiàng)，活動后休息10 min后再測血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，讓患者了解體位性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突然升高或者降低。

3.2 心理護(hù)理 高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張或植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，護(hù)理人員應(yīng)告知患者高血壓是可控制的疾病，有效地控制血壓就可避免并發(fā)癥的發(fā)生;高血壓患者應(yīng)保持平和的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)及時(shí)減壓，保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。

3.3 飲食護(hù)理 飲食中的動物脂肪及膽固醇含量較高，食鈉過多，食鉀、鈣過少，飲酒過度等，這些都是引發(fā)高血壓的重要因素。高血壓患者飲食應(yīng)注意定時(shí)定量，注意飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣不應(yīng)暴飲暴食，飲食以清淡素食為主，宜低脂肪及低膽固醇食物，如魚、瘦肉、豆類、豆制品;少食動物脂肪及膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽;對辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油，多選用降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等;限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2～6 g;鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，多食用含鉀高的食物。

3.4 運(yùn)動指導(dǎo) 保證合理的休息和睡眠，根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動時(shí)間初始為10～15 min，一般為 30 min，運(yùn)動循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變換體位時(shí)要慢，防止一過性低血壓;養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止便秘，必要時(shí)可用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣和用勁。

3.5 用藥指導(dǎo) 藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時(shí)、正確的治療，高血壓所帶來的危害就越小。用藥前，需向患者講解藥物治療的重要性，需使用的藥物名稱、使用時(shí)間、用法，藥物可能出現(xiàn)的反應(yīng)以及副作用，解除患者的顧慮及恐懼心理;高血壓患者藥物治療包括按醫(yī)囑定時(shí)服藥、服藥次數(shù)、服藥劑量、堅(jiān)持長期不間斷服藥4個(gè)方面;采用聯(lián)合用藥的治療方案，護(hù)士應(yīng)了解藥物之間的配伍禁忌，做好監(jiān)護(hù)及用藥指導(dǎo)，確?；颊叩挠盟幇踩?。藥物選用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，原則上從小劑量獲得最大療效，定期測量血壓，根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥劑量。

通過對本組觀察，護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效的降低高血壓，減少藥物用量，減少并防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 曾運(yùn)紅，吳鏗.健康教育對原發(fā)性高血壓病人的干預(yù)效果評價(jià). 中國健康教育，2003，19(7):654．

［2］ 沈菁菁．高血壓病人的護(hù)理及健康教育．中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2010，17(2):256．

［3］ 王春梅．高血壓會員制在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2007，20(7):03-01．

［4］ 王翠梅．健康教育在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2008，21(s1):06-30．

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