劉紅艷 彭丹 孫陽

老年骨折患者的并發(fā)癥及護理

劉紅艷 彭丹 孫陽

人類壽命的延長，人口結(jié)構(gòu)的老年化，是當(dāng)代的世界性趨勢。隨著年齡的增長，老年骨骼中有機質(zhì)在不斷地減少，骨骼變得質(zhì)硬而脆，各種輕微外力都可非常容易地造成骨折。而老年人又因各項機能的衰退，骨折愈合緩慢，給患者及家庭帶來了極大的痛苦。因此，如何護理好老年骨折患者顯得越來越重要。

臨床資料

性別與年齡:67例老年患者中，男45例，女22例，年齡60～82歲，平均68.9歲，治愈組51例，治愈率76%，自動出院16例，占24%，本組患者無一例并發(fā)癥。

1 安全的護理

首先我們對每名住院的老年骨折患者進行風(fēng)險評估，重點是識別可能導(dǎo)致意外事件的潛在危險，如墜床，跌傷，自殺，診療錯誤等［1］。

2 心理的護理

突然發(fā)生意外事故，使老年人生活不能自理，必須依靠護理人員和家屬協(xié)助生活，因此，患者容易產(chǎn)生焦慮，恐懼心理，此時我們應(yīng)熱情，關(guān)心體貼患者，言行有禮，做好生活護理，做到口勤，手勤，耐心做好解釋工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有的患者經(jīng)過一段時間的治療，療效不顯著，老人的情緒會變得更不穩(wěn)定，甚至拒絕治療，所以應(yīng)耐心做好解釋工作，使患者了解到骨折愈合需要一定時間，了解疾病逐步恢復(fù)過程，調(diào)整心理狀態(tài)，提高適應(yīng)能力，促進骨折早日愈合。

3 預(yù)防褥瘡的護理

3.1 預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵在于清除其發(fā)生的危險因素，護士在工作做到七勤:勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，勤交班。

3.2 另外改善患者機體營養(yǎng)狀況，在病情允許的情況下，給予高蛋白富含纖維素及鉀的飲食，改善營養(yǎng)狀況。

4 預(yù)防肺部感染的護理

4.1 老年人肺部結(jié)構(gòu)與機能上的退化，呼吸道的防御功能降低，加之骨折因素的影響，易發(fā)生肺部感染。如發(fā)現(xiàn)患者有寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困難，紫紺等臨床表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察生命體征，面色，尿量，神志的變化。

4.2 肺部感染的老年患者比中青年患者易發(fā)生因痰液阻塞氣管而發(fā)生窒息和呼吸衰竭，要密切觀察痰液的 色，量，氣味，粘稠度，隨時做好準(zhǔn)備進行人工呼吸及氣管切開。

4.3 長期臥床的 老年患者痰較多，要定時翻身，拍背，扣胸和體位引流以促進咳痰。

5 預(yù)防泌尿系感染的護理

老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱黏膜伴隨老化，萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，使膀胱殘余尿增多，再加上臥床

容易引起泌尿系感染。囑患者多飲水，每日在2000～3000 ml左右，有尿及時排空，排尿時用手擠壓下腹部，使膀胱殘余尿降到最低水平，對保留導(dǎo)尿的患者嚴(yán)格無菌操作［2］，2次/d尿道口護理，每天更換集尿袋1次，每周更換硅膠管一次，防止尿管扭曲，受壓，堵塞。

6 飲食的護理

6.1 應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的 食物如牛奶，魚類，豆類等，利于組織的形成，進高蛋白，高維生素，高熱量食物，營養(yǎng)豐富預(yù)防便秘。

6.2 少食多餐，品種多樣，飯菜需軟，爛，易與咀嚼和吞咽，適應(yīng)胃腸功能。

6.3 飲食因人而異有合并高血壓，冠心病，應(yīng)以低鈉，低脂為原則，戒煙戒酒，合并糖尿病應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

總之，由于老年組織的老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨折患者往往同時患有其他多種急慢性疾病。一旦受外傷很容易其他組織器官連鎖性病變［3］。這就要求我們在臨床護理中，努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，采用科學(xué)的方法，掌握常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護理措施，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，制定準(zhǔn)確有效的護理方案，盡量減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病的早日康復(fù)。

［1］ 嚴(yán)書華.老年骨折病人的護理特點.河南外科學(xué)雜志，2008，11 (14):115．

［2］ 邢萍.醫(yī)學(xué)理論與實踐.2002:15(12):1456．

［3］ 鄭銀彬，王麗璇.老年骨折患者對骨質(zhì)疏松知識的調(diào)查分析．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(5):1332．

136000吉林省四平市中心人民醫(yī)院骨科