周艷璞

北京市安康醫(yī)院醫(yī)政處藥劑科，北京 101300

北京市安康醫(yī)院是北京市一家三級精神病?？漆t(yī)院，擔負著收治肇事肇禍精神病患者（監(jiān)護治療中心）和強制吸毒人員（隔離戒毒中心）的管理與治療工作。醫(yī)院的藥劑科承擔著這兩個場所需要的藥品供應(yīng)和藥品調(diào)劑任務(wù)。隨著計算機HIS系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的普及和廣泛應(yīng)用[1-2]，北京市安康醫(yī)院更是在2007年更新了軟件系統(tǒng)，建立了中心藥房、監(jiān)護治療中心、隔離戒毒中心、住院處和計算機中心相關(guān)聯(lián)的HIS系統(tǒng)，由醫(yī)院計算機中心統(tǒng)一維護相關(guān)信息。

北京市安康醫(yī)院建立的HIS系統(tǒng)，在兩場所醫(yī)囑用藥申請、患者醫(yī)囑（長期、臨時、非口服）查詢及更改、中心藥房藥品庫存帳物盤點及藥品養(yǎng)護、病區(qū)取藥匯總、藥品明細賬等方面，為滿足兩場所患者的用藥供應(yīng)、保障患者的用藥安全、合理、中心藥房藥品賬物相符、全年用藥金額合理計劃提供了有力支撐[3-4]。下面就HIS系統(tǒng)在藥品管理實際中的作用作簡要介紹。

1 保障藥品供應(yīng)

中心藥房管理在HIS系統(tǒng)設(shè)置4個業(yè)務(wù)菜單：窗口業(yè)務(wù)、庫房業(yè)務(wù)、匯總報表業(yè)務(wù)、系統(tǒng)設(shè)置。中心藥房負責藥品出庫的藥師，根據(jù)匯總報表業(yè)務(wù)菜單下的病區(qū)取藥匯總、藥品明細賬匯總等情況的動態(tài)變化，在系統(tǒng)設(shè)置菜單下設(shè)置各常用藥品的數(shù)量存限，并及時瀏覽藥品庫存查詢、掌控各藥品品種存限的足否，為出庫藥師提供可靠參考，并及時知曉負責藥品采購的藥師適時做好采購計劃、用藥品種的出庫工作，確保兩場所的用藥需求，為患者用藥的延續(xù)性、穩(wěn)定病情提供保障。

2 確保醫(yī)囑正確執(zhí)行

2.1 醫(yī)囑執(zhí)行快捷、安全

臨床醫(yī)生每日查房后，針對患者的病情利用HIS系統(tǒng)更改用藥醫(yī)囑，治療護士在護士站審核并記賬，中心藥房藥師打開HIS系統(tǒng)當日長期醫(yī)囑變化查詢菜單，顯示前一天長期醫(yī)囑和當天記賬長期醫(yī)囑用藥信息，藥師認真查看患者醫(yī)囑改動情況，并進一步和取藥的治療護士核對醫(yī)囑用藥的品種、數(shù)量及用法，以便排除醫(yī)生醫(yī)囑錄入、護士審核、藥師對醫(yī)囑擺藥藥單打印等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的人為差錯，使與醫(yī)囑不符或用藥不合理的醫(yī)囑及時得到反饋、修改，確保患者用藥安全、和理、有效[5]。HIS系統(tǒng)使用前后相關(guān)指標表變化，見表1。

2.2 促進用藥安全

中心藥房負責藥品養(yǎng)護的藥師，定期在HIS系統(tǒng)的匯總業(yè)務(wù)窗口瀏覽近期、過期藥品查詢業(yè)務(wù)，對近期、過期藥品做到清晰明了，做到近期藥品先用、過期藥品及時下架，杜絕過期藥品流入兩場所，并通知治療護士及時到藥房更換到期備用搶救藥品，為病患者的搶救用藥提供安全，為提高醫(yī)療質(zhì)量提供有力保障。

3 實現(xiàn)藥品賬物相符

通過HIS系統(tǒng)負責對藥的藥師每周在藥品明細賬菜單下，認真核對某種藥品在一定時間段的使用數(shù)量，某患者一段時間的醫(yī)囑用藥情況并和擺藥單相互核對，及時發(fā)現(xiàn)患者擺藥單與醫(yī)囑用藥不符的情況，如忘記撤銷、更換擺藥單的情況，忘記賬情況，使藥品多擺出、少擺出，杜絕藥品不必要的缺失和余量，從而為藥品月盤點的賬物相符打下可靠基礎(chǔ)，最大限度減少藥品的盤虧、盤多情況[6]。

4 完善日常銷售統(tǒng)計，提供全年用藥預(yù)測

由于筆者所在醫(yī)院患者用藥屬于國家全額撥款，因此做好全年用藥金額預(yù)算尤為重要。藥品統(tǒng)計室藥師實時瀏覽藥品銷售統(tǒng)計查詢菜單，掌控用藥品種、規(guī)格單位、銷售數(shù)量、銷售金額排列情況，分析其動態(tài)變化原因，臨床藥師及時到兩場所了解、溝通相關(guān)情況，為藥劑科作出用藥分析報告，為掌握全院用藥動態(tài)、合理測算全年用藥金額尺度提供參考等。

通過近4年的工作實踐和摸索，HIS系統(tǒng)在醫(yī)療、藥品管理的綜合使用中，越來越顯示出重要的作用。通過對藥品管理中實際操作，不斷改進HIS系統(tǒng)的運行，在核對用藥、醫(yī)囑執(zhí)行，用藥銷售記賬，用藥安全管理，藥品養(yǎng)護，藥品盤點，藥品計劃等方面都有了較大提高，使醫(yī)院的藥品管理更科學(xué)化，更安全有效。

不足之處，隨著HIS系統(tǒng)的使用，也暴露出一些問題如治療中心大夫在下醫(yī)囑不能看到藥品批號和中心藥房庫存量，致使執(zhí)行醫(yī)囑產(chǎn)生困難，藥房在系統(tǒng)上無法發(fā)藥，必須電話聯(lián)系。藥名及規(guī)格更換快大夫?qū)ν粋€品種藥物更換醫(yī)囑頻繁，給工作帶來困難，致使醫(yī)護人員產(chǎn)生情緒。

[1] 王永晨,蔣宏,孫金勝.HIS對門診管理工作的作用[J].中國醫(yī)院管理 ,2004,24（5）:50-51.

[2] 王學(xué)龍.淺談我院H1S的實現(xiàn)及體會[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20 （9）:24-25.

[3] 吳德貽.淺談醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應(yīng)用管理和開發(fā)[J].中國醫(yī)療器械信息 ,2008,14（9）:88-90.

[4] 范家良.淺談醫(yī)院HIS系統(tǒng)的開發(fā)[J].醫(yī)療裝備,2003,16（8）:43.

[5] 高敏，黃晞，趙慶.論醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（15）：146-147.

[6] 王德鳳.計算機網(wǎng)絡(luò)在藥品管理中運用和體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（14）：138.