黑龍江 冀宇璇
案例教學(xué)法在腦損傷教學(xué)中的應(yīng)用
黑龍江 冀宇璇
外科護(hù)理學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的臨床護(hù)理學(xué)科,為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高他們自主思考問題、分析問題、解決問題的能力,使他們掌握的理論與實(shí)踐相結(jié)合并盡早接觸臨床,筆者特將案例導(dǎo)入教學(xué)方法應(yīng)用于外科護(hù)理的課堂教學(xué)中。其重點(diǎn)在于設(shè)計(jì)能夠引導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容的案例,加強(qiáng)案例的趣味性和吸引力,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力,分析和解決問題的能力和提高教學(xué)效果有著重要意義并有利于培養(yǎng)學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐的能力。
外科護(hù)理學(xué);案例教學(xué)法;腦損傷教學(xué)
案例教學(xué)法是指教育者本著理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合的宗旨,根據(jù)教學(xué)目的,以案例為基本教學(xué)素材,將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中,通過師生之間、生生之間的多向互動(dòng),積極參與,平等對(duì)話和研討,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維、推理判斷能力,以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。它起源于美國哈佛大學(xué),并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。與傳統(tǒng)的“教師教、學(xué)生學(xué)”,單向式信息傳遞的教學(xué)模式不同,案例教學(xué)法不僅僅倡導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”(學(xué)習(xí)),更強(qiáng)調(diào)教師“導(dǎo)”(引導(dǎo)),是屬于研究性的學(xué)習(xí)模式,注重的是學(xué)生思路的擴(kuò)展、能力的培養(yǎng)。已經(jīng)在國內(nèi)外高校教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,但在護(hù)理中職學(xué)生的教學(xué)中應(yīng)用比較少。自2009年11月開始準(zhǔn)備到2010年9月開始實(shí)施。我科把案例教學(xué)法用于中職外科護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中,極好地培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問題的能力,提高了學(xué)生實(shí)踐技能?,F(xiàn)將案例教學(xué)法應(yīng)用于腦損傷的課堂教學(xué)體會(huì)報(bào)告如下:
我選擇的授課內(nèi)容是腦損傷病人的護(hù)理,授課對(duì)象是2009屆中職學(xué)生共90人。
案例導(dǎo)入式教學(xué)法均以倒敘方式展示案例,即在開始上課時(shí)把案例展示給學(xué)生,并同時(shí)提出需要思考的問題,從而導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容。整個(gè)教學(xué)過程緊緊圍繞該案例展開,以逐步解決疑問的方式進(jìn)行。因此,教學(xué)效果的好壞與案例設(shè)計(jì)是否合理、案例情節(jié)是否生動(dòng)有著直接的關(guān)系。案例應(yīng)當(dāng)能夠?qū)С鼋虒W(xué)內(nèi)容所設(shè)計(jì)的案例應(yīng)當(dāng)與教材及教學(xué)內(nèi)容相呼應(yīng),所提出的問題能夠?qū)С鼋虒W(xué)內(nèi)容,并明確所要講授的重點(diǎn)和難點(diǎn),即此案例能夠貫穿教學(xué)始終,讓學(xué)生在思考案例問題的過程中完成課程學(xué)習(xí)。如我在講解“腦損傷病人的護(hù)理”的章節(jié)時(shí)先倒入以下病例:案例一:患者男性,28歲。頭部受傷后意識(shí)不清約20分鐘,頭痛、惡心、嘔吐,追問受傷經(jīng)過不能記憶,查體無異常傾向。案例二:李先生,25歲,不慎從高處墜下,頭部右側(cè)著地,當(dāng)即昏迷,4~5分鐘后清醒。住院觀察2小時(shí)后又出現(xiàn)神志不清,隨后昏迷不醒,右側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失,左側(cè)肢體癱瘓。針對(duì)上述案例,首先提出問題:這兩個(gè)案例中的患者最有可能患了什么???就這樣調(diào)動(dòng)起學(xué)生的好奇心和求知欲。心理學(xué)認(rèn)為,學(xué)習(xí)興趣是一個(gè)人學(xué)習(xí)活動(dòng)中最活躍的因素。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),是獲得知識(shí)的開端,是學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力。有了學(xué)習(xí)的興趣,才能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生極大的積極性,主動(dòng)去尋求知識(shí)和從事學(xué)習(xí)活動(dòng)。
教師的講授應(yīng)起到指點(diǎn)迷津的作用,引導(dǎo)學(xué)生如何思考,如何剝繭抽絲一步步得出正確的結(jié)果。教師講授和課堂討論應(yīng)該有機(jī)結(jié)合起來,在充分討論的基礎(chǔ)上,通過針對(duì)性的講解,對(duì)案例及腦損傷各疾病的身體狀況和護(hù)理形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。很多學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué),不能夠運(yùn)用案例進(jìn)行自學(xué)、討論,沒有角色扮演的積極性,這樣案例教學(xué)很難達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。因此,我們教師要致力于轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣,鼓勵(lì)他們從“被動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”。允許學(xué)生犯錯(cuò)誤。在引導(dǎo)、激勵(lì)的同時(shí)還要把握好課堂節(jié)奏,使學(xué)生們積極討論。正確的臨床思維有時(shí)不能僅靠個(gè)體的獨(dú)立思考而成,而是需要集思廣益,廣泛研討才能形成。案例討論可以起到啟發(fā)、誘導(dǎo)和取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用,每一位學(xué)生所掌握資料的深度,知識(shí)面的廣度,分析問題的角度均有所差異。某些情況下,他人的意見可能正是自己的疏忽所在,所以應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生在課堂上進(jìn)行充分的討論。
案例討論結(jié)束后,要對(duì)案例進(jìn)行小結(jié),從護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)、案例書寫等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。要求學(xué)生明確自己的觀點(diǎn)和決策,最后教師要進(jìn)行歸納總結(jié),肯定正確觀點(diǎn),剖析錯(cuò)誤觀點(diǎn),補(bǔ)充遺漏問題。
討論、歸納、演練逐級(jí)深入,環(huán)環(huán)相扣,既引人入勝又能提高課堂效率。
就本次討論以作業(yè)形式要求學(xué)生撰寫書面分析報(bào)告,字?jǐn)?shù)在1000~2000為宜。
課程結(jié)束采用自行設(shè)計(jì)的問卷,以隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容包括一般資料:年齡、性別、民族、對(duì)案例教學(xué)課堂質(zhì)量是否滿意、對(duì)臨床示教動(dòng)手能力的影響、對(duì)處理臨床問題采用方法的思考以及對(duì)案例教學(xué)法的興趣等幾個(gè)問題。采用不記名方式,由調(diào)查對(duì)象自行填寫。共發(fā)放問卷90份,收回有效問卷90份,有效回收率為100%。85名(94.4%)同學(xué)贊成在今后教學(xué)中作為主要教學(xué)方法深入推廣且對(duì)該教學(xué)方法感興趣。
在案例導(dǎo)入教學(xué)法中,學(xué)生處于學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位,提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等方面的能力。教學(xué)法應(yīng)用于教學(xué)中改變了傳統(tǒng)的老師“填鴨式”的教學(xué)法,讓學(xué)生積極參與教學(xué),變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),學(xué)生在課堂討論中積極發(fā)言,這樣學(xué)生不光是能很好的掌握所學(xué)專業(yè)知識(shí),同時(shí)綜合素質(zhì)得到提高,為以后走上工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。
(作者單位:黑龍江省衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校)
(編輯 王旸)