黑龍江 冀宇璇

案例教學(xué)法在腦損傷教學(xué)中的應(yīng)用

黑龍江 冀宇璇

外科護(hù)理學(xué)是一門理論與實踐相結(jié)合的臨床護(hù)理學(xué)科，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高他們自主思考問題、分析問題、解決問題的能力，使他們掌握的理論與實踐相結(jié)合并盡早接觸臨床，筆者特將案例導(dǎo)入教學(xué)方法應(yīng)用于外科護(hù)理的課堂教學(xué)中。其重點在于設(shè)計能夠引導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容的案例，加強案例的趣味性和吸引力，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。對培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力，分析和解決問題的能力和提高教學(xué)效果有著重要意義并有利于培養(yǎng)學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐的能力。

外科護(hù)理學(xué)；案例教學(xué)法；腦損傷教學(xué)

案例教學(xué)法是指教育者本著理論與實際有機結(jié)合的宗旨，根據(jù)教學(xué)目的，以案例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生引入一個特定的真實情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動，積極參與，平等對話和研討，重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。它起源于美國哈佛大學(xué)，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等實踐性、應(yīng)用性較強的學(xué)科。與傳統(tǒng)的“教師教、學(xué)生學(xué)”，單向式信息傳遞的教學(xué)模式不同，案例教學(xué)法不僅僅倡導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”（學(xué)習(xí)），更強調(diào)教師“導(dǎo)”（引導(dǎo)），是屬于研究性的學(xué)習(xí)模式，注重的是學(xué)生思路的擴(kuò)展、能力的培養(yǎng)。已經(jīng)在國內(nèi)外高校教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,但在護(hù)理中職學(xué)生的教學(xué)中應(yīng)用比較少。自2009年11月開始準(zhǔn)備到2010年9月開始實施。我科把案例教學(xué)法用于中職外科護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中，極好地培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問題的能力，提高了學(xué)生實踐技能?，F(xiàn)將案例教學(xué)法應(yīng)用于腦損傷的課堂教學(xué)體會報告如下：

1 案例教學(xué)法的實施過程

1.1 選擇授課內(nèi)容和授課對象

我選擇的授課內(nèi)容是腦損傷病人的護(hù)理，授課對象是2009屆中職學(xué)生共90人。

1.2 案例的設(shè)計

案例導(dǎo)入式教學(xué)法均以倒敘方式展示案例，即在開始上課時把案例展示給學(xué)生，并同時提出需要思考的問題，從而導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容。整個教學(xué)過程緊緊圍繞該案例展開，以逐步解決疑問的方式進(jìn)行。因此，教學(xué)效果的好壞與案例設(shè)計是否合理、案例情節(jié)是否生動有著直接的關(guān)系。案例應(yīng)當(dāng)能夠?qū)С鼋虒W(xué)內(nèi)容所設(shè)計的案例應(yīng)當(dāng)與教材及教學(xué)內(nèi)容相呼應(yīng)，所提出的問題能夠?qū)С鼋虒W(xué)內(nèi)容，并明確所要講授的重點和難點，即此案例能夠貫穿教學(xué)始終，讓學(xué)生在思考案例問題的過程中完成課程學(xué)習(xí)。如我在講解“腦損傷病人的護(hù)理”的章節(jié)時先倒入以下病例：案例一：患者男性，28歲。頭部受傷后意識不清約20分鐘，頭痛、惡心、嘔吐，追問受傷經(jīng)過不能記憶，查體無異常傾向。案例二：李先生，25歲，不慎從高處墜下，頭部右側(cè)著地，當(dāng)即昏迷，4～5分鐘后清醒。住院觀察2小時后又出現(xiàn)神志不清，隨后昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。針對上述案例，首先提出問題：這兩個案例中的患者最有可能患了什么??？就這樣調(diào)動起學(xué)生的好奇心和求知欲。心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)習(xí)興趣是一個人學(xué)習(xí)活動中最活躍的因素。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是獲得知識的開端，是學(xué)習(xí)的最大動力。有了學(xué)習(xí)的興趣，才能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生極大的積極性，主動去尋求知識和從事學(xué)習(xí)活動。

1.3 引導(dǎo)學(xué)生大膽討論、針對性講解要點、拓寬解決問題的思路

教師的講授應(yīng)起到指點迷津的作用，引導(dǎo)學(xué)生如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結(jié)果。教師講授和課堂討論應(yīng)該有機結(jié)合起來，在充分討論的基礎(chǔ)上，通過針對性的講解，對案例及腦損傷各疾病的身體狀況和護(hù)理形成統(tǒng)一認(rèn)識。很多學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)，不能夠運用案例進(jìn)行自學(xué)、討論，沒有角色扮演的積極性，這樣案例教學(xué)很難達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。因此，我們教師要致力于轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣,鼓勵他們從“被動”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃印?。允許學(xué)生犯錯誤。在引導(dǎo)、激勵的同時還要把握好課堂節(jié)奏，使學(xué)生們積極討論。正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成，而是需要集思廣益，廣泛研討才能形成。案例討論可以起到啟發(fā)、誘導(dǎo)和取長補短的作用，每一位學(xué)生所掌握資料的深度，知識面的廣度，分析問題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見可能正是自己的疏忽所在，所以應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生在課堂上進(jìn)行充分的討論。

1.4 點評案例、總結(jié)歸納

案例討論結(jié)束后，要對案例進(jìn)行小結(jié)，從護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評價、案例書寫等方面進(jìn)行綜合評價。要求學(xué)生明確自己的觀點和決策，最后教師要進(jìn)行歸納總結(jié)，肯定正確觀點，剖析錯誤觀點，補充遺漏問題。

討論、歸納、演練逐級深入,環(huán)環(huán)相扣,既引人入勝又能提高課堂效率。

1.5 布置作業(yè)

就本次討論以作業(yè)形式要求學(xué)生撰寫書面分析報告，字?jǐn)?shù)在1000～2000為宜。

2 案例教學(xué)法實施的結(jié)果

課程結(jié)束采用自行設(shè)計的問卷，以隨機抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查了解學(xué)生對該教學(xué)方法的評價。問卷內(nèi)容包括一般資料：年齡、性別、民族、對案例教學(xué)課堂質(zhì)量是否滿意、對臨床示教動手能力的影響、對處理臨床問題采用方法的思考以及對案例教學(xué)法的興趣等幾個問題。采用不記名方式，由調(diào)查對象自行填寫。共發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份，有效回收率為100%。85名（94.4%）同學(xué)贊成在今后教學(xué)中作為主要教學(xué)方法深入推廣且對該教學(xué)方法感興趣。

在案例導(dǎo)入教學(xué)法中，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的主導(dǎo)地位，提高了學(xué)習(xí)的主動性，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等方面的能力。教學(xué)法應(yīng)用于教學(xué)中改變了傳統(tǒng)的老師“填鴨式”的教學(xué)法，讓學(xué)生積極參與教學(xué)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)生在課堂討論中積極發(fā)言，這樣學(xué)生不光是能很好的掌握所學(xué)專業(yè)知識，同時綜合素質(zhì)得到提高，為以后走上工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。

(作者單位:黑龍江省衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校)

（編輯 王旸）