走出可持續(xù)發(fā)展的創(chuàng)新之路

編輯點(diǎn)評(píng)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展才是科學(xué)發(fā)展。那么，怎樣才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展呢？隨著科學(xué)發(fā)展觀的深入貫徹落實(shí)，對(duì)這個(gè)問題的實(shí)踐探索也取得了可喜的進(jìn)展和良好的效果。

青島市早在2006年就把引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診作為醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)基點(diǎn)。他們對(duì)基點(diǎn)的解釋是：基礎(chǔ)和基層，即注重打基礎(chǔ)，重視強(qiáng)基層。通過發(fā)揮政策引導(dǎo)作用，原來看門診大病僅跑大醫(yī)院的參保人員紛紛轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，此舉不僅減少了醫(yī)療費(fèi)用支付，也促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由當(dāng)初的幾十家發(fā)展到200多家，而且參保人員看病更方便了，真是一舉多得，這就是實(shí)實(shí)在在的可持續(xù)發(fā)展。江蘇省如皋市把“保障適度”作為可持續(xù)發(fā)展的理念和原則，形成多層次保障體系，在?；镜耐瑫r(shí)，還于2004年建立起大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度，幾年來累計(jì)補(bǔ)助2600多萬元，使一批大病參?；颊弑苊饬艘虿≈仑毢鸵虿》地?。但是，不該花的錢，他們堅(jiān)決不花，而且管得很嚴(yán)。為規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，科學(xué)監(jiān)管基金支付，該市先后制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、定點(diǎn)零售藥店管理制度、定點(diǎn)醫(yī)師管理制度，建立了定點(diǎn)零售藥店誠信備案制度，成立了醫(yī)療保險(xiǎn)專家?guī)?，?shí)現(xiàn)基金支付監(jiān)管科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的稽查力度，采取定期巡查、突擊抽查、跟蹤服務(wù)等辦法，遏制違規(guī)套取、騙取醫(yī)?；鸬男袨椋档突痫L(fēng)險(xiǎn)。在促進(jìn)醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展上，遼寧省丹東市把扶持困難企業(yè)和困難群體參保作為一項(xiàng)重中之重的工作，出臺(tái)了特困群體由政府扶持參保、困難企業(yè)可緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等一系列扶持政策，受到社會(huì)的廣泛好評(píng)，極大地增強(qiáng)了制度的凝聚力。

探索醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的路徑，是鞏固初步實(shí)現(xiàn)、并不完善的全民醫(yī)保成果，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大業(yè)在“十二五”時(shí)期獲得又好又快發(fā)展的要求。在這方面，青島堅(jiān)持的社區(qū)就醫(yī)基點(diǎn)、如皋堅(jiān)持的“保障適度”理念和原則、丹東實(shí)行的對(duì)困難群體的扶持政策等，對(duì)我們都有深刻的啟示。

可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)保制度建設(shè)的一項(xiàng)長期戰(zhàn)略，繼續(xù)探索可持續(xù)發(fā)展的路徑也是我們面臨的長期任務(wù)。對(duì)此，我們什么時(shí)候都不可懈怠。同時(shí)，歡迎實(shí)際工作者將本地有特色的做法和經(jīng)驗(yàn)寫給編輯部，以達(dá)到相互交流、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的目的。