成艷陽(yáng)

(湖南省湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院辦公室 湖南湘鄉(xiāng) 411400)

從心理學(xué)角度看醫(yī)療糾紛及其產(chǎn)生的原因與防范

成艷陽(yáng)

(湖南省湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院辦公室 湖南湘鄉(xiāng) 411400)

目的 通過(guò)心理學(xué)的原理和方法探討醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,尋求積極的醫(yī)療糾紛防范方法。結(jié)果 從心理學(xué)的角度看醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,主要有信息不對(duì)稱(chēng)性,重復(fù)性操作造成的心理障礙,溝通障礙及心理強(qiáng)化原理所造成的影響?？赏ㄟ^(guò)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),樹(shù)立良好的職業(yè)道德,加強(qiáng)溝通的技巧性培養(yǎng),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境設(shè)施等方法來(lái)防范。

心理學(xué) 醫(yī)療糾紛 原因 防范

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,醫(yī)療水平得到了極大的提高。隨之而來(lái)的是醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有明顯攀升的趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示,目前每年全國(guó)發(fā)生的醫(yī)療糾紛超過(guò)上百萬(wàn)起,平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。醫(yī)療糾紛不但影響了正常的醫(yī)療秩序,而且為醫(yī)務(wù)工作者,病人及病人家屬帶來(lái)了極大的精神壓力,不但影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益,甚至嚴(yán)重的還會(huì)在社會(huì)上造成不良影響,百害而無(wú)一利。因此,通過(guò)心理學(xué)的角度,分析探討醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及防范方法是十分必要的。

1 什么是醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛是指病患在醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)學(xué)美容、預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療單位)就診過(guò)程中,一方(或多方)當(dāng)事人與另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)的過(guò)程中對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。醫(yī)療糾紛中情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)有關(guān)規(guī)定可視為醫(yī)療事故。

現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛主要發(fā)生在服務(wù)態(tài)度,檢查缺陷,報(bào)告缺陷,治療缺陷,搶救不及時(shí),床旁出診不及時(shí),收費(fèi)不合理等方面。心理是人對(duì)于客觀世界的感知和反映。從心里學(xué)角度看,醫(yī)療糾紛是病人對(duì)就診過(guò)程中某一(或多個(gè))環(huán)節(jié)的感知與心理期待不相符的心理活動(dòng)。

2 心理學(xué)角度看醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

2.1 信息不對(duì)稱(chēng)性

醫(yī)療糾紛雙方在醫(yī)療過(guò)程中獲得的信息存在不對(duì)稱(chēng)性。醫(yī)務(wù)工作者是接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育并且具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和基本技能的從業(yè)人員。與醫(yī)務(wù)工作者相比,病患并不具備這方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí),即并無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。因此,在就診過(guò)程中,當(dāng)事人雙方的認(rèn)識(shí)就會(huì)存在差異性,從而對(duì)醫(yī)療事實(shí)的認(rèn)識(shí)爭(zhēng)執(zhí)不下。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的精密性不斷得到提高并應(yīng)用于臨床。但是再先進(jìn)的設(shè)備都避免不了會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題。比如心電監(jiān)護(hù)儀,這是一種通過(guò)感知心電圖R波以顯示心率的監(jiān)護(hù)儀器,但如果患者出現(xiàn)一個(gè)較高的T波,同時(shí)又出現(xiàn)了一個(gè)低一點(diǎn)的R波時(shí),檢測(cè)儀將會(huì)把一次心跳記錄為2次,有時(shí)出現(xiàn)多種波波幅都差不多時(shí)還會(huì)顯示為室顫心律,此時(shí)醫(yī)生可能認(rèn)為患者情況屬于正?，F(xiàn)象,不用處理,但患者家屬有可能由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,沒(méi)能夠及時(shí)監(jiān)護(hù)病人并作出對(duì)癥的治療或防護(hù)措施。

2.2 重復(fù)性操作造成的心理障礙

現(xiàn)代醫(yī)院全部采用分科就診模式,致使大部分科室的醫(yī)生接觸的病人多屬于同種類(lèi)型的疾病。疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜多樣的過(guò)程,醫(yī)生在診斷過(guò)程中往往由于重復(fù)診斷相同病例次數(shù)過(guò)多而產(chǎn)生盲目自信造成檢查不全面,用藥不及時(shí)等醫(yī)療事故。重復(fù)性操作造成的心理障礙,在檢驗(yàn)等醫(yī)技科室中產(chǎn)生的影響更為突出。

2.3 心理強(qiáng)化原理

長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)上樹(shù)立了救死扶傷,白衣天使等高尚的形象。大量的社會(huì)正面宣傳不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者在人們心目中高尚的地位。這導(dǎo)致病患及其家屬對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的過(guò)程的心理預(yù)期往往超出理性范圍。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)并不是萬(wàn)能的,過(guò)高的預(yù)期與醫(yī)療水平的實(shí)際差距也會(huì)影響病人對(duì)診斷及治療的滿(mǎn)意度,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑而引起醫(yī)療糾紛。

2.4 溝通障礙

在就診過(guò)程中,尤其是急診過(guò)程,往往醫(yī)生由于情況緊急,病人家屬或其陪同者在突發(fā)性情況下的反映不及時(shí)而導(dǎo)致溝通障礙。醫(yī)生在手術(shù)前對(duì)病情嚴(yán)重性的估計(jì)是要客觀的告知病人或病人家屬的,有的病人會(huì)覺(jué)得多余的解釋浪費(fèi)了救治時(shí)間而不理解等。在溝通的過(guò)程中,溝通對(duì)象不合適,方式方法不合理均可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3 心理學(xué)角度的防范措施

3.1 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),樹(shù)立良好的職業(yè)道德

充分利用各種形式的宣傳教育手段,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律知識(shí)等方面的宣傳和教育,使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念,尊重生命,以人為本,充分理解患者的痛苦實(shí)心實(shí)意為病患服務(wù)同時(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)培訓(xùn)和交流,廣泛開(kāi)展崗位技能練兵,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平[1]。

3.2 加強(qiáng)溝通的技巧性培養(yǎng)

在與病患交流的過(guò)程中要充分體現(xiàn)一位醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心和對(duì)病患的關(guān)愛(ài)。找到合適的溝通對(duì)象,簡(jiǎn)單明了的解釋病情。采用適當(dāng)?shù)姆绞椒椒ㄌ岢鲠t(yī)療診斷建議。理解是良性溝通循環(huán)的第一步。充分理解病人的痛苦,體會(huì)病人的心理活動(dòng)并積極應(yīng)對(duì),才能取得對(duì)方的充分信任,當(dāng)然,也更有利病情的診斷。

3.3 優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境設(shè)施

患者本身在就診時(shí)就承受了或輕或重的身體上的疾病折磨,心理活動(dòng)很可能處于煩躁?duì)顟B(tài)。如果對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化,比如在收費(fèi)大廳播放旋律優(yōu)美的音樂(lè),擺放綠色植物等,都可緩解病患急躁焦慮的心情,避免糾紛的發(fā)生。另外,在一些檢查科室,隱私保護(hù)的環(huán)境設(shè)置也可減少病患的防備心理,使得檢測(cè)結(jié)果更為科學(xué)有效。

4 結(jié)果與討論

從心理學(xué)的角度看醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,主要有信息不對(duì)稱(chēng)性,重復(fù)性操作造成的心理障礙,溝通障礙及心理強(qiáng)化原理所造成的影響。可通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),樹(shù)立良好的職業(yè)道德,加強(qiáng)溝通的技巧性培養(yǎng),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境設(shè)施等方法來(lái)防范。

醫(yī)療資源在我國(guó)過(guò)分布不平衡,人均占有量過(guò)低等實(shí)際因素也是影響醫(yī)療糾紛不斷攀升的重要原因。隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)健康的要求越來(lái)越大。這也鞭笞這我們不斷的改善優(yōu)化醫(yī)療資源,提高自己的醫(yī)務(wù)素養(yǎng)。

[1]盧慧銘,汪海濤.73例醫(yī)療糾紛原因分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(3)：819～820.

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